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新聞調查丨致命“心事” 揭秘心梗背后的“元兇”( 二 )

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根據相關統計 ， 在我國 ， 包括心梗在內的猝死有七成發生在醫院之外 ， 這意味著 ， 院前階段能否急救至關重要 。 從國際經驗來看 ， 普及公共場所AED ， 也就是自動體外除顫儀等急救設備配備 ， 提升社會公眾的急救能力 ， 是挽救生命的關鍵 。
中國醫學科學院阜外醫院急診中心副主任梁巖：像心源性猝死 ， 80%以上都是室速室顫 ， 是快速的心律失常 ， 而這些心律失常 ， 都是用AED能夠扭轉過來的 。 所以真正要用AED的話 ， 能夠解決大部分的問題 。
據健康中國行動推進辦副主任、國家衛健委規劃司司長毛群安介紹 ， 衛健委聯合教育、交通、文旅、民航、鐵路等多個部門正在推進培訓活動 ， 從培訓對象上看 ， 一是公共場所 ， 如機場、火車站、公園、旅游景點等的工作人員 ， 二是高中生、大學生等學生群體 ， 三是企事業單位的志愿者 。 其中 ， 公共場所的培訓備受關注 。
新聞調查丨致命“心事” 揭秘心梗背后的“元兇”
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《健康中國行動（2019—2030年）》提出 ， 鼓勵開展群眾性應急救護培訓 ， 到2022年 ， 取得培訓證書的人員比例要提高到1%及以上 ， 到2030年 ， 提高到3%及以上 。
研究明確心梗等
屬多重危險因素相關的疾病
在心臟專家的印象里 ， 從20世紀80年代中期到90年代末 ， 十幾年間 ， 北京地區的心肌梗死發病人數顯著增加 ， 年輕人發生心梗也是從那時起進入他的視野 。 科學研究表明 ， 血脂異常、特別是高膽固醇血癥與心梗等冠心病的發生有密切關聯 ， 是最主要的危險因素 。
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據專家介紹 ， 20世紀80年代 ， 中國的膽固醇水平是全世界認為的理想水平 ， 但隨著經濟快速發展 ， 生活方式和飲食結構改變 。 到了2020年 ， 一項國際研究顯示 ， 中國人群的膽固醇水平已經成為全球最高的國家之一 。
除了膽固醇外 ， 根據阜外醫院的研究 ， 吸煙 ， 特別是長時間大量吸煙也是40歲以下年輕人患冠心病的重要危險因素 。 中國成人煙草調查結果顯示 ， 2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6% ， 其中 ， 男性吸煙率為50.5% 。
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北京大學人民醫院心研所所長胡大一：吸煙傷害的一個最重要的方面 ， 就是血管的保護屏障 。 這個屏障一旦破壞了 ， 血管容易痙攣 ， 膽固醇更容易滲透到血管壁里 ， 然后逐漸形成斑塊 。 吸煙還有一個問題 ， 它是導火索 ， 大量吸煙可以導致斑塊破裂 ， 是壓死駱駝的最后一根稻草 。
流行病學研究明確了心梗等冠心病屬于多重危險因素相關的疾病 。 主要危險因素有血脂異常、高血壓、糖尿病三種慢性病 ， 以及與生活方式有關的危險因素 ， 包括吸煙、肥胖、缺乏運動、不健康飲食、精神壓力、飲酒等 。 阜外醫院參加的一項國際研究表明 ， 9個傳統危險因素能預測90%心梗的危險性 ， 在血脂異常和吸煙之后 ， 緊張、壓力大 ， 位列心梗危險因素的第三位 。
心梗的預防與干預
從個體層面看 ， 每個人是自己健康的第一責任人 。 專家認為 ， 面對可能的心血管疾病 ， 踐行健康的生活方式 ， 控制危險因素 ， 是兩條基本防線 。 而從群體干預的角度看 ， 環境和政策變化是最具影響力的促進健康的方式 。
新聞調查丨致命“心事” 揭秘心梗背后的“元兇”
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2019年 ， 我國發布的《健康中國行動（2019—2030年）》提出 ， 把健康融入所有政策 ， 促進以治病為中心向以健康為中心的轉變 。 2019年國家衛健委聯合幾部門發布關于健康企業建設的文件 ， 要求企業建設健康環境、提供健康管理與服務、營造健康文化 。 如打造無煙環境 ， 實施人群分類健康管理和指導 ， 降低肥胖等患病風險 ， 定期開展慢性病教育活動 ， 對食堂人員開展平衡膳食培訓等 。