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降壓藥|國人用最多的降壓藥：硝苯地平和氨氯地平，差別在哪？選哪個？

肝功能高血壓降壓藥

降壓藥|國人用最多的降壓藥：硝苯地平和氨氯地平，差別在哪？選哪個？

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降壓藥|國人用最多的降壓藥：硝苯地平和氨氯地平，差別在哪？選哪個？

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降壓藥|國人用最多的降壓藥：硝苯地平和氨氯地平，差別在哪？選哪個？

我國高血壓人口數達到2.45億 ， 其中需要服用降壓藥物控制的人也不在少數 ， 如果說哪種降壓藥是中國人使用最普遍的藥物 ， 我們通過近期國家醫保局發布的《2022年醫保結算費用排名靠前重點藥物》就可以看出來 ， 在這份目錄中 ， 硝苯地平（包括硝苯地平緩釋片及控釋片）排名第3 ， 而氨氯地平排名第11位 。
硝苯地平和氨氯地平 ， 都是我國高血壓患者用來控制血壓的常用藥物 ， 之所以應用如此廣泛 ， 與鈣離子通道拮抗劑類藥物降壓效果明確 ， 適用范圍廣有很大的關系 。 相比其他類型的降壓藥 ， 硝苯地平 ， 氨氯地平等地平類藥物對于各種類型的個高血壓都能夠起到明確的降壓作用 ， 特別是鹽敏感性高血壓 ， 動脈硬化導致的血壓升高等 ， 都有很好的療效 ， 在用藥禁忌方面 ， 這些藥物沒有絕對的禁忌癥 ， 同時還可以和其他多種降壓藥聯合使用 ， 降壓的同時 ， 還有緩解心絞痛 ， 預防左心室肥厚等方面的獲益 。 因此 ， 不論是醫院處方還是自我藥療方面 ， 硝苯地平 ， 氨氯地平都是很常用的降壓藥 。
【降壓藥|國人用最多的降壓藥：硝苯地平和氨氯地平，差別在哪？選哪個？】


有些朋友問：對比硝苯地平和氨氯地平這兩個降壓藥 ， 它們之間又有哪些差異 ， 高血壓患者又該如何合理選擇呢？今天就來和大家聊一下這方面的相關知識 。

在介紹這兩個藥物之前 ， 我們先來介紹下硝苯地平的多種劑型 ， 硝苯地平是最早上市的地平類藥物 ， 早期被作為緩解心絞痛的藥物來使用 ， 而后才作為降壓藥來使用 ， 硝苯地平普通片降壓效果強 ， 但作用時間短 ， 每天至少需要服用3次才能降壓 ， 用藥不方便 ， 還容易引起血壓的波動 ， 目前已經基本上不再使用 。
目前硝苯地平用于降血壓的制劑更常見有硝苯地平緩釋片Ⅰ ， 硝苯地平緩釋片Ⅱ和硝苯地地平緩釋片Ⅲ以及硝苯地平控釋片 。 這些藥物之間又有一定的區別 ， 硝苯地平緩釋片Ⅰ和緩釋片Ⅱ的緩釋效果要弱一些 ， 一般要每天用藥2次才能達到平穩控制血壓的作用 ， 相比緩釋片Ⅰ ， 緩釋片Ⅱ可以掰開服用 ， 是用藥劑量更靈活的選擇 ， 硝苯地平緩釋片Ⅲ則能夠維持更長時間的藥物緩慢釋放 ， 藥效持續時間更長 ， 可以每天服用一次即可 ， 進一步提高了用藥依便捷性 。



硝苯地平控釋片比緩釋片劑型要更為先進 ， 采用藥物控釋技術 ， 使藥物在服用后的24小時內 ， 能夠實現平穩均勻的釋放 ， 更好的發揮了平穩控壓的作用 ， 是優于緩釋片的劑型 ， 每天服用一次 ， 即可達到平穩降壓的效果 。

氨氯地平則本身就是長效的降壓藥 ， 在體內的藥物半衰期長達35~50小時 ， 其普通片同樣也是每天只需要用藥一次 ， 就可以達到血壓控制作用的藥物 ， 對比硝苯地平緩釋片劑型來說 ， 氨氯地平還是有一定優勢的 ， 因此 ， 我們下面的對比 ， 主要圍繞氨氯地平片與硝苯地平控釋片來進行 。



在降壓平穩度方面 ， 硝苯地平控釋片要優于氨氯地平 。 雖然這兩個藥物都是每天服用一次的藥物 ， 但由于硝苯地平控釋片能夠實現藥物的0級釋放 ， 達到更均勻血藥濃度分布 ， 從而發揮更平穩的降壓效果 ， 氨氯地平雖然是長效藥物 ， 由于其在體內的代謝過程 ， 因此在血壓控制平穩度方面 ， 略遜一籌 。 這一點從藥物降壓效果的峰谷比就可以看出來 ， 硝苯地平控釋片是能夠達到降壓峰谷比接近100%的藥物 ， 而氨氯地平的降壓峰谷比在67%左右 。