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新冠第三年，年輕肺結節患者激增，磨玻璃結節是肺癌嗎？

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眾所周知 ， 新冠肺炎除了核酸檢測 ， 另一個重要篩查手段就是肺部CT 。 正是因為這項預防性檢查 ， 讓很多沒有癥狀的肺部結節被發現 。
【新冠第三年，年輕肺結節患者激增，磨玻璃結節是肺癌嗎？】31歲的佳佳正在讀博 ， 已經有好幾個月了 ， 她的例假都不太正常 ， 起初她以為是寫論文熬夜、壓力大導致的內分泌失調 ， 但過年加上疫情反復 ， 她已經在家休息一段時間了 ， 這個月例假又提前很多 ， 她決定去醫院看看 。
新冠第三年，年輕肺結節患者激增，磨玻璃結節是肺癌嗎？
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到了醫院才知道要看婦科 ， 必須先做核酸檢測和肺部CT ， 兩項檢查都為陰性才能進入下一環節 ， 她有點后悔選擇這個時間段來醫院 ， 太折騰人了 ， 不過要放在平時 ， 繁忙的學業與就業的壓力像兩座大山壓在她肩頭 ， 根本沒時間看病 。
在負一樓的CT室 ， 她經歷了長這么大以來最絕望的一上午 。 本來長長的檢查隊伍已經讓人煩躁不已 ， 更沒想到的是 ， CT醫生告訴她肺部有兩處磨玻璃結節 ， 不排除惡性的情況 ， 需要進一步檢查明確 。
39歲的王玥也在半個月前做胸部CT時發現雙肺多發結節 ， 且有肺門及縱膈淋巴結腫大 ， 她才想起來最近偶爾會有胸痛的癥狀 ， 但很輕微 ， 她也沒當回事 。
后來 ， 佳佳專門來到我的門診 ， 想知道她是不是真的得了肺癌？經過仔細檢查評估 ， 我發現她左肺下葉的磨玻璃結節不能排除原位癌的可能 ， 而左肺上葉的磨玻璃結節多考慮為良性 。
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與佳佳及家屬告知病情后 ， 她們決定接受手術治療 ， 以排除后患 ， 最終 ， 在全麻下我為佳佳實施了左肺下葉背段切除+左肺上葉楔形切除 ， 外加淋巴結采樣 ， 用于確診結節的性質 。
為了明確疾病的性質 ， 王玥又做了一次PET-CT ， 發現除了雙肺多發結節 ， 還有全身多處淋巴結腫大伴FDG（氟代脫氧葡萄糖）代謝異常增高 ， 這種情況 ， 首先要考慮結節病 。
結節病是一種累及多器官、多系統的非干酪樣壞死性肉芽腫性疾病 ， 最常侵犯的器官就是肺及雙側肺門淋巴結 ， 如果疾病進一步進展 ， 幾乎全身每個器官都會受累 。
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糖皮質激素聯合免疫抑制劑是結節病的一線治療方法 ， 但如果癥狀嚴重 ， 或累及全身多器官組織 ， 也可考慮手術治療 。 因為已經有了癥狀 ， 王玥和家人決定盡快手術治療 。
當然 ， 并不是所有肺結節都需要手術 ， 而且大部分肺結節其實都是良性的 ， 只有當我們醫生高度懷疑是肺癌高危結節的時候 ， 才會建議手術治療 。