吃降壓藥會帶來高血鉀還是低血鉀？( 二 ) _健康小知識

降壓藥會帶來高血鉀還是低血鉀？不同藥物影響不同
很多朋友說，我長期吃降壓藥，到底應該注意補鉀，還是注意高血鉀風險呢？其實對于這個問題，是不能一概而論的，對于目前臨床上常見的幾類一線降壓藥，它們對于血鉀的影響也各不相同，來為大家匯總如下。

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1、利尿劑類降壓藥
有人說利尿劑類的降壓藥會導致低血鉀，因此要注意補鉀，這種說法其實并不完全正確。
在各種各樣的利尿劑中，最常用于高血壓的噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺等，在促進排鈉的過程中，也有可能會促進血鉀的排泄，有引起低血鉀的不良反應風險，特別是對于一些用藥劑量較大的情況，就更要注意低血鉀的風險。
對于這類降壓藥，有時候是僅含一種藥物的單方藥物，更多時候是加入到復方藥物中，比如纈沙坦氫氯噻嗪，厄貝沙坦氫氯噻嗪等藥物，就是含有兩種降壓藥的復方藥物，都應該注意可能的低血鉀風險，在服藥期間，盡量選擇低劑量服用，并注意在日常生活中多吃富鉀的食物，不但有利于減少低血鉀風險，還有助于高血壓的調理控制。
而還有一種利尿劑類藥物，屬于“保鉀利尿劑” ，這類藥物在利尿的同時，還會減少鉀離子的排泄，螺內酯就是常見的保鉀利尿劑，這類藥物常用于難治性高血壓的聯合用藥，如果服用的此類藥物，則應該注意血鉀升高的風險，而如果與噻嗪類藥物聯用，也應該定期監測血鉀水平，了解血鉀受藥物影響的具體情況。
2、地平類降壓藥
地平類降壓藥是鈣離子通道拮抗劑類藥物的代表藥物，最常見的氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等藥物都屬于這一類，這類藥物對于血鉀水平沒有影響，對于腎功能也沒有不良影響，因此，如果是服用此類降壓藥的朋友，不必擔心藥物會對體內的鉀離子平衡造成影響。
3、普利/沙坦類降壓藥
普利類降壓藥和沙坦類降壓藥是用于控制血壓的兩大類一線藥物，其作用機理都是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而達到抑制血管緊張，舒張血管降低血壓的作用。這兩類藥物的說明書中，都標注了可能引起血鉀升高的不良反應風險，這與這類藥物對于腎臟入球小動脈和出球小動脈的影響密切相關。
但需要注意的是，不管是普利類藥物還是沙坦類藥物，只有腎功能受損的高血壓患者，在服用此類藥物期間，引發血鉀升高的風險才會大大增加，而如果腎功能正常，甚至是輕度受損的朋友，出現血鉀升高的風險都不高，完全不必因為過分擔心而停用相關的降壓藥物，而影響了血壓的平穩控制。

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因此，對于服用普利類或沙坦類降壓藥的朋友，要注意定期做好腎功能的監測，畢竟年齡的增長，高血壓的影響，都會對腎功能造成一定的影響，對于腎功能中重度不全的朋友，則更應該注意血鉀升高的風險，如果出現相關肌肉痛，惡心等相關癥狀時，更要警惕高血鉀的相關風險，對于一些腎功能重度不全，血肌酐水平高于265μmol/L的高血壓患者，應慎用沙坦或普利類降壓藥。
在日常生活中，如果腎功能正常，又在服用沙坦類和普利類降壓藥的朋友，也不必刻意地在飲食中減少鉀的攝入量，正常飲食，合理安排好膳食就好，研究表明，通過在腎功能正常的人群中，通過飲食不會導致血鉀的升高。