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這種小腿肚子變粗，竟然是一種營養不良？

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這種小腿肚子變粗，竟然是一種營養不良？
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這種小腿肚子變粗，竟然是一種營養不良？
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營養不良的表現 ， 在我們印象里可能都是瘦瘦的、小小的 ， 然而有一種肌肉的營養不良 ， 表現出來卻是“肥大” ， 主要是小腿的“肥大” 。
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起初的肥大還是真的 ， 是機體的一種應激代償反應 ， 而后肌肉會因營養不良而被“餓死” ， 取而代之的是脂肪和瘢痕組織 ， 變成假的肥大 。
因此 ， 這種疾病稱為假肥大型肌營養不良癥 。
假肥大型肌營養不良癥 ， 以逐漸加重的下肢無力為特點
在所有以小腿增粗為表現的肌病中 ， 90%以上都可能是假肥大型肌營養不良癥 。
假肥大型肌營養不良癥又分為兩種類型 ， 一種是最嚴重的Duchenne型肌營養不良（杜氏肌營養不良） ， 也稱為惡性肌營養不良 。
還有一種類型叫Becker型肌營養不良（貝氏肌營養不良） ， 屬于良性肌營養不良 。
這兩種類型的發病時間、臨床表現、進展速度都有很大的差異 。
/Duchenne型肌營養不良/
Duchenne型肌營養不良基本會在5歲前發病 ， 多數患兒在3-5歲開始出現癥狀 ， 但其實患兒在出生后早期就會有運動發育遲緩的表現：
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【這種小腿肚子變粗，竟然是一種營養不良？】走路時間延遲：正常兒童在8個月左右開始爬行 ， 1歲左右開始走路 ， 但是假肥大型肌營養不良的患兒一般在 ， 1歲半左右才會走路 ， 并且很少有患兒在走路前能夠爬行 。
不能連續蹦跳：假肥大型肌營養不良的患兒做不到連續蹦跳 ， 蹦跳一下后會明顯停頓 ， 之后才能蹦第二下 。
行走緩慢 ， 呈鴨步：臨床上假肥大型肌營養不良患兒多出現行走緩慢癥狀 ， 且患兒在行走時身體出現一擺一擺姿態 ， 呈鴨步 。
蹲起緩慢 ， 起身需扶膝蓋：蹲下后需要慢慢起身 ， 或者扶著膝蓋起身 ， 上臺階時也需要扶著輔助物 。
跑步緩慢：跑步比較慢 ， 追不上別的孩子 。
如果孩子出現了類似運動方面發育遲緩的問題 ， 家長就該警惕孩子是不是患有假肥大型肌營養不良癥了 。
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除了運動方面的癥狀 ， Duchenne型肌營養不良的患兒還可能會有小腿變粗（肌肉）、跟腱攣縮（蹲下時腳后跟不著地）、肌酸激酶升高等表現 。
還有一些患兒沒有癥狀 ， 但上幼兒園前做體檢發現轉氨酶很高 ， 肝臟卻沒問題 ， 這時查肌酸激酶指標可能到了幾千 ， 甚至上萬 ， 也可能是Duchenne型肌營養不良 。
/Becker型肌營養不良/
Becker型肌營養不良發病略晚 ， 一般是在7歲之后慢慢出現癥狀 ， 病情發展也更為緩慢 。
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Becker型肌營養不良有以下幾種常見的表現形式：
第一種癥狀最輕 ， 可能沒有任何癥狀 ， 只是在前期會有肌酸激酶高的表現 ， 但是到了30歲之后 ， 會出現性連鎖心肌病 ， 而四肢沒事 。
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第二種癥狀較輕的類型叫痙攣疼痛綜合征 ， 主要表現就是小男孩在外跑跳 ， 活動時間長了以后 ， 肌肉出現痙攣、抽筋、疼痛 。
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第三種類型叫股四頭肌肌病 ， 也屬于比較輕的類型 ， 如圖所示 ， 就是大腿前部的這塊肌肉會受損 ， 孩子走路、上臺階 ， 都會受到很大影響 。