1. 首頁 > 健康養生 > >

肺腺癌|肺腺癌多發轉移中醫驗案

醫院中藥基因肺腺癌

肺腺癌|肺腺癌多發轉移中醫驗案

文章圖片

肺腺癌|肺腺癌多發轉移中醫驗案

患者 ， 女 ， 58歲 ， 2021年3月26日初診 。 癥見：神清 ， 精神差 ， 痛苦面容 ， 自述頭痛 ， 活動后易出現暈厥 ， 每次持續1分鐘左右 ， 氣短、全身困痛、乏力、睡眠差、納呆 ， 舌質紅 ， 苔薄白 ， 脈弦滑 。 患者2020年9月30日診斷為肺腺癌 。 10月20日在某醫院治療15天（具體治療方案不詳） ， 治療期間急性闌尾炎發作 ， 經手術治療 。 10月29日基因檢測示：EGFR21號外顯子檢測到L855R突變 ， 25％ 。 使用厄洛替尼1月后肺部腫瘤縮小 ， 但患者放棄靶向治療 ， 自行服用中藥治療 。 2021年2月26日胸部CT：左肺上葉尖后段占位伴阻塞性肺炎 ， 左側胸腔積液 ， 較前片（2020年12月19日）新發肺炎 ， 胸腔積液增多；骨異常改變 ， 轉移瘤（考慮） 。 繼續服用中藥治療 ， 于2021年3月15日出現頭痛、頭暈 ， 3月19日在某院查頭顱CT示：雙側側腦室及第三腦室增寬 ， 腦積水不除外；頸椎諸椎體密度不均增高 ， 建議核磁進一步檢查；頸5/6、頸6/7椎間盤突出 ， 頸椎退行性改變 。

綜合考慮 ， 西醫診斷為：肺腺癌伴腦膜轉移、骨轉移 ， 肺內轉移 ， IV期 。 西醫治療以抗癌、對癥、支持治療為主 ， 結合基因檢測 ， 使用奧希替尼 ， 1日1次 ， 以20%甘露醇＋地塞米松靜滴 ， 每12小時1次；帕米磷酸二鈉＋5%葡萄糖靜滴 ， 1月1次 。 中醫診斷為肺癌 ， 證屬痰毒內積 ， 肝風內動 ， 痰熱腑實 。 中醫治療以熄風化痰 ， 清熱通腑 ， 解毒散結為主 ， 中藥制劑以七葉皂苷鈉＋5%葡萄糖靜滴 ， 1日1次 。 中藥方以旋覆代赭湯合半夏白術天麻湯、增液承氣湯加減：旋覆花 ， 代赭石 ， 磁石 ， 紅參 ， 枳實 ， 木香 ， 半夏 ， 天麻 ， 厚樸 ， 生白術 ， 葛根 ， 川牛膝 ， 大黃 ， 檳榔 ， 神曲 ， 雞內金 ， 生姜 ， 甘草 。 另以芒硝與白蘿卜切塊同煮 ， 取汁后加入中藥液 ， 口服 ， 2日1劑 。

經中西醫結合綜合治療1周 ， 患者暈厥、頭痛癥狀明顯緩解 。 3月30日查頭部CT示：腦室系統擴張 ， 請結合臨床 。 查CEA（癌胚抗原）為1000.00ng/ml ， FER（鐵蛋白）為1989.00ng/ml ， CA125（癌抗原125）為1269.00u/ml ， CA153（乳腺癌相關抗原）為263.00u/ml 。
經治療半月后癥狀緩解 ， 好轉出院 。
按本患者為肺腺癌伴多發轉移 ， 經基因檢測 ， 靶向藥物治療有效 ， 但早期未接受規范的西醫治療 ， 而致出現多臟器轉移 。 目前西醫以手術、放療、化療、微創、介入、靶向、免疫等為主要治療手段 ， 對于早中期癌癥治療效果較好 ， 但面對中晚期癌癥 ， 尤其復發轉移的癌癥患者 ， 大多效果不佳 。 分析原因 ， 一部分是西醫大夫對中醫及其他療法的排斥 ， 只讓患者接受大量的西醫治療 ， 有許多患者經過反復手術、放化療等治療 ， 過度醫療而喪失了生命；一部分原因是患者及家屬對癌癥治療相關知識的缺如 ， 只相信西醫 ， 大多接受半年左右的西醫治療后 ， 再無后續治療 ， 多致復發轉移 ， 預后不良 。

中醫治療癌癥就目前而言占不到主要的地位 ， 大多是配合西醫治療 ， 治療率低 ， 危急重病就診率低 。 分析原因 ， 中醫治療癌癥?？迫瞬诺牟蛔闶侵匾?。 很多省級醫院都缺少中醫治療癌癥的?？迫瞬?， 縣級醫院就更不用說 ， 這就導致了中醫治療癌癥的參與率和有效率比較低 。 筆者應用西醫靶向治療加中醫個體化辨證論治 ， 以中西醫結合綜合治療取得了較好的治療效果 。