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中藥|一個專治中風、高血壓的奇效良方，僅12味中藥，方藥對證效果好( 二 )

高血壓中藥中風麥芽


對于鎮肝熄風湯的辨證運用 ， 也會根據病情的變化而進行加減化裁 ， 張錫純指出 ， 心中熱甚 ， 可以加生石膏一兩；痰多 ， 可以加膽南星二錢；尺脈重按脈虛 ， 加熟地黃八錢 ， 凈萸肉五錢；大便不實 ， 去龜板、赭石 ， 加赤石脂一兩 。 從張錫純的臨床醫案中發現 ， 若因從前失治 ， 導致出現半身不遂 ， 左右神經受損 ， 全體痿廢 ， 可以先服用幾劑鎮肝熄風湯 ， 之后再于方中加桃仁、紅花、三七等藥 。 后世醫家在運用鎮肝熄風湯的過程中 ， 逐漸總結出更多的加減法 ， 比如風陽亢盛 ， 可加鉤藤、天麻、羚羊角；如果肝火較盛、血壓過高、頭痛劇烈、眼目脹痛 ， 可加夏枯草、黃芩、鉤藤；大便燥結 ， 可加生大黃 ， 便通即止；兼有瘀血 ， 可加桃仁、乳香、沒藥；飲食停滯 ， 胃口不開 ， 可加雞內金、山楂、神曲 。

對于鎮肝息風湯中的茵陳一藥 ， 存在爭議 。 張錫純說茵陳是青蒿的嫩苗 ， 因此引發后世醫家的爭議 。 那么 ， 問題來了 ， 按照張錫純的說法 ， 這個方劑里的茵陳 ， 到底是茵陳還是青蒿呢？從藥材品種來看 ， 張錫純所在的地理位置 ， 所看到的“青蒿” ， 實際上是豬毛蒿 ， 而豬毛蒿也是茵陳的藥物基源 。 從茵陳在鎮肝熄風湯的作用 ， 也應當是茵陳而非青蒿 ， 因為茵陳降泄 ， 青蒿升散 ， 對于鎮肝息風來說 ， 應當用茵陳 。 從目前的現代藥理來看 ， 茵陳和青蒿都有解熱、抗炎、抗病毒、抗腫瘤、降壓的作用 ， 但是茵陳具有保肝、利膽、降血糖、降血脂的作用 ， 而青蒿卻沒有這些作用 ， 所以鎮肝息風 ， 應當是用茵陳而非青蒿 。
對于鎮肝熄風湯是怎么來的 ， 張錫純說是由他自擬的建瓴湯加減化裁而成 ， 建瓴湯是由“懷山藥 ， 懷牛膝 ， 生赭石 ， 生龍骨 ， 生牡蠣 ， 生懷地黃 ， 生杭芍 ， 柏子仁”等中藥組成 ， 而鎮肝熄風湯是去掉了建瓴湯的山藥、地黃、柏子仁 ， 加上龜甲、天冬、玄參、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草而成 。 但實際上 ， 鎮肝熄風湯的創立 ， 卻有宗《金匱》“風引湯”之義 ， 將風引湯的六石換成代赭石 ， 保留風引湯龍骨、牡蠣、甘草三藥 ， 去掉了風引湯的大黃、干姜、桂枝三藥 ， 所以張錫純也說這是“竊師風引湯之義也” 。
鎮肝熄風湯的用藥頗有奧義 ， 方中重要代赭石、生龍骨、生牡蠣三味中藥組合 ， 主要起到“鎮攝上逆之氣血 ， 平抑亢盛之風陽”；生麥芽、川楝子、茵陳三味中藥 ， 主要起到“清瀉肝陽之有余 ， 條達肝氣之郁滯” 。 而方中所用代赭石、龍骨、牡蠣、龜甲、白芍、麥芽六味中藥全部生用 ， 主要是代赭石、龍骨、牡蠣、龜甲、白芍五味生用可以加強平肝潛陽清熱的功效 ， 而麥芽生用可以起到疏肝的作用 。 全方重在引血下行 ， 鎮逆潛陽 ， 滋陰疏肝 ， 共同起到標本兼顧、剛柔相濟的妙用 。 綜合分析鎮肝熄風湯的組方配伍 ， 具有“急則治標、重在鎮逆” ， “治本緩圖、剛柔相濟” ， 以及“升降結合、雙向調節”三方面的意義[1
。

鎮肝熄風湯自創立以來 ， 在臨床上使用廣泛 ， 不僅后世醫家愛用 ， 現代藥理也對鎮肝熄風湯進行過研究 。  藥理研究認為 ， 鎮肝熄風湯具有降壓、鎮靜、抗驚厥等藥理作用 ， 可用于治療高血壓 ， 缺血性中風 ， 血管性頭痛 ， 小兒哮喘[2
；不僅如此 ， 鎮肝熄風湯在現代臨床中 ， 還可用于腦血管意外 ， 高血壓腎病 ， 頭痛 ， 腦震蕩綜合征 ， 早泄 ， 圍絕經期綜合征 ， 小兒夢游癥[3
等疾病的治療 。 不難看出 ， 鎮肝熄風湯在現代的臨床應用范圍 ， 正在逐步打開 。