醫療隊醫療、護理、醫技組討論后提出 , 或許可以利用地震救援中批量傷者救治的“檢傷分類”模式來照護患者 。
檢傷分類 , 是指在重大災害現場 , 醫療救援人員需要對大批量傷者的傷情進行初檢、編號 , 并用不同顏色標牌標記 。 比如:危重病人用紅牌 , 傷情略輕的用黃牌 , 普通病人用綠牌 , 已經死亡患者用黑色標記 。 如此分類 , 醫護人員可以非常清晰直觀地對待傷情不同的患者 。
方艙內外的實時信息溝通 , 主要是通過四川國家隊為每名隊員配置的手持機來完成 。 進艙的醫務人員通過手持機查看患者的生命體征記錄(由護士上傳)、影像學和核酸檢測結果(由技師上傳)、下達醫囑執行(由藥師處理) 。 隊員蘇玓當時全面負責漢陽國博方艙醫院的藥事及物資管理 , 他觀察到 , 若能打通醫、護、技、藥等各環節之間的信息壁壘 , 將有利于藥劑師及時通過系統查對醫囑及處方是否存在問題 , 從而可大大提高用藥安全性 。
分類管理
資源用在最需要的群體患者身上
2022年4月 , 四川省援吉林長春醫療隊共計301名醫院人員 , 負責隊伍和方艙運行管理 , 成建制接管長春工人體育館方艙醫院醫療救治工作 。 其中 , 四川省人民醫院派出了的21名專業骨干人員 。

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四川省人民醫院使用方艙云“三線”支持
這一次 , “方艙云HIS”系統進行了升級 。
首先是將手持機升級為了平板電腦 , 便于穿戴雙層手套的艙內醫護人員操作 , 再也不會出現像武漢方艙里滑不動手機屏幕的情況 。
其次 , 從入艙收治開始 , 患者只需出示身份證 , 醫護人員通過平板電腦掃描身份證 , 即可識別和導入云系統 , 隨后用勾選法完成重要且有意義的信息采集 。 比如:生命體征是否穩定 , 有無基礎病及目前控制情況 , 是否在服用藥物、哪些藥物……這些信息綜合起來 , 即可初步判斷患者是否屬于新冠重癥肺炎高危人群 , 是否有基礎病加重、心腦血管急危重癥發生的風險等 。
在上述信息的基礎上 , 進艙的所有患者、陪護人員 , 按照A、B、C1、C2、D五類情況區分 。
A類:核酸結果陰性 , 隨時可以出艙的患者;
B類:14~60歲 , 沒有基礎疾病、病情穩定的患者;
C1類:所有基礎疾病的患者和新冠感染癥狀明顯患者;
C2類:14歲以下、60歲以上 , 無基礎疾病 , 這類群體較為脆弱 , 屬于特殊群體;
D類:有危重癥風險的患者 , 需要密切監護 , 必要時可隨時轉診 。
根據以上分類 , 每天艙內聯合查房時 , 醫生組只需要重點關注C類和D類患者 , 生命體征如何?用藥反應如何?有無不適?上一次查房時反應的問題有沒有得到改善?
C、D類患者被重點關注到了 , 那A類和B類患者就不管了嗎?并非如此 。 每天 , 護理組依然會對每一個患者測量體溫、血壓 , 以判斷病情變化 , 患者也可以根據自身情況 , 隨時向值班醫護報告 。
本著“應收盡收、先收再轉”原則 , 長春工體方艙醫院收治了兒童、老年人、孕婦、慢性病患者和精神疾病患者 。 除新冠肺炎之外 , 一些基礎疾病 , 如急性發作的不穩定心絞痛、中風前兆、跌倒骨折……也需要醫療干預 。
今年4月10日 , 長春工體方艙醫院收治了一名62歲女性患者韓阿姨 , 向醫生反映自己眼睛不舒適 , 視力下降 , 但眼痛不明顯 , 方艙醫生給予了眼藥水滴眼 。 這條記錄被輸入方艙云并標記后 , 每班醫生都會前往查看 。 4月18日 , 當班的德陽市人民醫院重癥醫學科醫生王茂娟查房 , 發現韓阿姨病情有進展 , 隨即通過云系統邀請到艙外的眼科醫生會診 , 最終確定是青光眼發作 , 患者得以及時轉診到定點醫院專科治療 , 挽救了視力 。
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