腎病|降肌酐想要快又穩！腎友早認識到3個問題，結果會很不錯腎病

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肌酐下降了自然是好事，但并不是腎病治療的唯一目的。在控制肌酐水平的同時持續維持腎功能的穩定不進展是追求較好的預后結果更為關鍵的一方面。所以腎功能損傷后要針對降低肌酐治療，同時延緩腎功能進展，不能只單純地關注一個數值。早明白這一點可讓你的肌酐值更穩定。

臨床上降低肌酐過程中，大家常遇到一些問題：
比如肌酐降下來了，腎功能沒好轉，那病情到底是好了還是沒好？
再比如吃了很長時間藥，不僅沒降還漲了，這正常嗎？
昨天就有一位患者給我留言說， “兩個月前肌酐300多，精心治療后肌酐漲到546”問這是正常的嗎？
肌酐300多處于腎功能損傷中期階段，這個階段雖然實質性損傷發生，但并不是不可以穩定住。而兩個月就增長了246 ，說明慢性發展控制得不徹底，同時又出現了急性誘發因素，導致剩余腎功能短時間內又出現了嚴重損傷。如果再不加以改善，幾個月內發生尿毒癥的風險非常高。
很多人在控制肌酐的過程都沒那么順利，到底問題出在哪里？
降低肌酐過程中，這些情況大家一定要早點了解，以免耽誤病情。

一、降肌酐要結合腎功能來看

腎病發展過程中可通過肌酐值的變化了解血液內毒素水平的情況。導致血液毒素水平升高的主要原因是腎小球、腎小管等組織細胞損傷，致使過濾重吸收的功能下降。因此肌酐能不能降下來，不是看肌酐本身的高低，而是腎功能損傷的情況。
腎功能損傷較輕可逆性高，肌酐可下降空間則大。通過改善腎臟內部血液流通情況后，部分受損較輕的腎細胞得到有利恢復后，肌酐下降情況比較樂觀。
腎功能損傷在完全穩定后肌酐還會繼續下降，維持在比較安全的水平。
但如果只是單純地揪著肌酐不放，而不重視從根本上改善腎功能的情況，肌酐下降只是暫時性的，反而迷惑了病情發展情況不利于系統治療。

【腎病|降肌酐想要快又穩！腎友早認識到3個問題，結果會很不錯】二、降肌酐要多注意高血壓

很多腎友肌酐降不下來主要是血液流通不好，影響腎臟血流情況的主要原因就是血壓高，這與部分患者自身有高血壓基礎病史相關，還有部分人是患上腎病后出現腎性高血壓。
不論是哪種類型，血壓控制不穩定存在的潛在影響很大，一方面是直接造成腎臟內壓升高，剩余腎細胞的血氧生存緩解差，致使更多腎細胞受損，已經受損的腎細胞無法逆轉，另一方面是誘發心血管疾病風險，比如冠心病、心衰等，對患者生命直接造成威脅。
如果肌酐下降不是很穩定，要注意血壓的變化，多數患者在堅持服用降壓藥后都可以穩定住血壓水平。不考慮年齡以及慢性病的情況下，血壓不能高于130/80 。有些腎友血壓一直在80-90/130-140徘徊這不是什么好事，應該盡可能穩定下來，對腎功能的恢復以及血液毒素的代謝益處更大。

三、降肌酐還需要注意藥物因素

部分腎友肌酐不能持續穩定，主要因素中有藥物影響。腎功能損傷不同程度引起的病癥有差異，用藥多少以及劑量問題也會有差異。比如尿蛋白流失多少，激素量就不一樣，對身體造成的正負影響也有差異。