護理科普老年患者永久起搏器植入術后囊袋的居家護理 _健康小知識

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一
心臟起搏器是什么？
心臟起搏器是一種通過微創方法植入于體內的電子治療儀器，通過脈沖發生器發放由電池提供能量的電脈沖，簡而言之是能讓心臟跳動的儀器。
二
永久起搏器的囊袋可能會出現哪些問題？
起搏器囊袋并發癥包括囊袋出血、囊袋血腫、囊袋感染和囊袋破裂，屬于層層遞進、逐漸惡化的過程。一旦處理不及時或措施不到位，可誘發囊袋潰破導致全身感染，造成全部起搏系統拔除，增加臨床治療難度和患者的經濟負擔。
其中囊袋出血可以是快速的囊袋出血，也可以是緩慢滲血。如果是快速的囊袋出血，會有疼痛、酸脹不適，起搏器囊袋處迅速隆起，這種情況下很容易被發現。
但是，如果囊袋內是緩慢地滲血，脹痛癥狀是不明顯的，囊袋逐漸凸起，容易被忽視，往往到已經出現了囊袋感染時才被發現。因此，在永久起搏器植入術后，對囊袋部位皮膚的觀察和早期識別出血、感染是至關重要的。
三
老年患者永久起搏器囊袋感染的相關危險因素有哪些？
1.年老體弱、合并其他慢性疾病。與老年患者體形消瘦、營養狀況較差、免疫功能相對低下、傷口修復能力降低有關。
2.囊袋血腫。囊袋內血腫是囊袋感染的主要原因之一。老年患者常合并心腦血管疾病，長期服用抗凝藥物，且皮下組織薄，皮膚松弛，囊袋內易存在“死腔” ，增加了囊袋血腫的發生機會，囊袋血腫因局限在囊袋內，因此很難吸收。
3.與囊袋大小和部位不妥、在同一部位進行起搏器更換術有關。
四
老年患者永久起搏器植入術后囊袋居家護理的注意事項有哪些？
1.注意關注囊袋部位皮膚情況。若囊袋部位皮膚出現滲血、血腫、局部出現紅腫熱痛、觸摸有波動感和分泌物滲出時，提示出現囊袋出血和感染，應及時到醫院就診。
2.避免用力摩擦。對于老年患者，尤其是年老體弱、消瘦的患者，日常活動及洗澡應注意保護囊袋部位皮膚，避免用力摩擦，如搓澡時用力揉搓囊袋部位皮膚，以免引起出血及感染。
3.飲食生活護理。加強營養支持，適當補充優質蛋白、高纖維素食物，如豆制品、魚肉、牛肉和新鮮蔬菜等。糖尿病患者應定期監測血糖，控制血糖水平，少食多餐。養成良好的生活習慣,保持規律的作息時間，避免熬夜、暴飲暴食等不良嗜好等，從而改善患者全身狀況，增強患者機體免疫力。
4.心理護理。老年患者永久起搏器植入術后，照護人員應給予充足的社會和心理支持，使患者保持積極樂觀的心態，配合治療和護理。

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作者簡介：

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【護理科普老年患者永久起搏器植入術后囊袋的居家護理】陳春旭，北京老年醫院心內科主管護師，擅長老年心血管疾病護理，同時承擔科室基礎護理組質控、壓瘡專項組聯絡員、個案護士等工作。