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31歲小伙生命危在旦夕 醫生用ECMO“神器”打了一場生命保衛戰

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大眾網·海報新聞采訪人員董昊騫濟南報道
近日 ， 山東省立第三醫院使用ECMO（體外膜氧和）救治了一名年僅31歲的重度呼吸衰竭患者趙剛（化名） 。
6月7日凌晨 ， 該院重癥醫護團隊從管路預沖、連接、血管穿刺置管 ， 到ECMO成功上機 ， 用時不到1小時 ， 就為患者搭建好了“生命的通路” 。
一門內外 ， 生死之間 。 這里離死亡很近 ， 也離重生不遠 。 而給予患者希望、從不輕言放棄的 ， 正是山東省立第三醫院重癥醫學科團隊 。
31歲小伙生命危在旦夕 醫生用ECMO“神器”打了一場生命保衛戰
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7日凌晨 ， 參與ECMO救治的醫護人員合影 。氣道痙攣 ， 31歲小伙生命危在旦夕
不足1歲就患上了哮喘 ， 趙剛在31年的生涯中 ， 很少能體會到暢快呼吸的滋味 。
“他小時候犯了病 ， 我們就簡單給他拿點藥 ， 后來他就自己服藥 。 ”趙剛的家人說 ， 由于家庭經濟條件有限 ， 30年來 ， 趙剛的哮喘從未被規范治療過 。
今年6月初 ， 哮喘再次發作 。 趙剛仍舊和往常一樣 ， 以為自己用點藥就能挺過去 ， 卻沒想到 ， 這一次發作差點丟掉了性命 。
6月5日下午 ， 趙剛感覺呼吸非常困難 ， 家人意識到情況不對 ， 立馬將他送到了山東省立三院急診 。 然而 ， 經過一天的治療 ， 他的癥狀并未緩解 ， 6日被收治到了ICU（重癥醫學科） 。
“剛到ICU時 ， 他憋喘非常嚴重 ， 根本躺不下 ， 只能保持端坐位 。 ”山東省立第三醫院重癥醫學科主任姚艷粉介紹 ， 為了盡快減輕趙剛的痛苦 ， 他們立即給趙剛用上了無創機械通氣及治療哮喘的藥物等 ， 隨著病情的進展 ， 趙剛意識模糊 ， 醫護人員緊急為他插上了氣管插管 ， 可情況仍不容樂觀 。
“他因為哮喘導致了氣道痙攣 ， 呼吸機根本送不進去氣 。 ”當時 ， 趙剛的心率和血壓數值均不穩定 ， 如果持續下去 ， 很可能搶救不過來 。 生命監測儀器的報警聲頻頻響起 ， 這種情況持續下去 ， 病人的死亡率接近100%！
命懸一線間 ， 姚艷粉和團隊成員們經過縝密分析 ， 認為唯有通過ECMO讓患者的肺休息下來 ， 才能爭取到一線生的希望 。
“上ECMO吧！”姚艷粉立馬安排值班醫生與趙剛的家屬談話 。 經商討 ， 家屬同意給趙剛使用ECMO ， 爭取最后的生機 。
31歲小伙生命危在旦夕 醫生用ECMO“神器”打了一場生命保衛戰
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使用ECMO救治現場 。團隊齊上陣 ， 打了一場生命搶救仗
為了更好地救治 ， 山東省立第三醫院重癥醫學科ECMO團隊全員上陣 。 6日23點 ， 科主任姚艷粉緊急叫回了5名醫生 ， 全體醫護人員在專家的指導下緊密配合 。
“從護士預沖管路開始 ， 醫生這邊就開始準備消毒、鋪單 ， 同時準備穿刺的管子 。 ”她介紹 ， 醫生要同時在趙剛的頸內和股靜脈置管穿刺2根管子 ， 每根管子都需要2名醫生同時操作 ， “不能等上面的大夫穿刺完再接著穿刺下面的 ， 因為管子很粗 ， 里面容易形成血栓 ， 因而必須同步 。 ”
置管結束后 ， 第5名醫生立馬使用超聲初步確認管路的位置 。 與此同時 ， 護士將ECMO機器運行好 。
“置管沒問題！”隨著這聲確認 ， 機器正常運轉了起來 。
這是一場成功的生命保衛戰 。 此時 ， 已是7日凌晨1點 。
“機器正常運轉后 ， 我們要確保它的轉數、流量都沒問題 。 ”姚艷粉說 ， 趙剛在使用了ECMO僅幾分鐘后 ， 呼吸就有了明顯改善 。 經過醫護人員一段時間的觀察 ， 確定他的癥狀逐漸好轉后 ， 才給予固定管路 。
在使用ECMO之前 ， 趙剛動脈血里的二氧化碳分壓持續超過了115mmHg ， 而普通人體血液的二氧化碳分壓正常值僅為35-45mmHg 。 經過ECMO不到24小時的治療 ， 趙剛的二氧化碳分壓值穩定在正常水平 ， 而且他正在平穩恢復 ， 二氧化碳潴留、嚴重低血氧癥的情況得到了明顯改善 ， 心率從最快的150次/min降到了90次/min ， 血壓也基本穩定 。