哪哪都疼要小心,可能是“纖維肌痛”? _健康小知識

“最近腰也痛，肩膀也痛，貼個膏藥試試吧。 ”
大部分人對疼痛并不在意，覺得忍忍就好了，但不是所有的痛忍忍就能好。當你渾身不適，哪哪都疼，經常被這種疼痛困擾到難以安睡、甚至焦慮抑郁時，要小心纖維肌痛。

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【哪哪都疼要小心,可能是“纖維肌痛”?】什么是纖維肌痛
纖維肌痛又稱為纖維肌痛綜合征，是一種中樞神經感覺傳入處理功能失調引起的慢性彌漫性疼痛綜合征，其主要癥狀包括多部位疼痛、重度疲乏、僵硬感、睡眠障礙、認知障礙及心理問題等。疼痛是纖維肌痛的核心癥狀，主要在頸肩背和四肢，也有的靠近脅肋部，可以接近關節附近，也可以在骨骼上，可以是鈍痛不適，也可以似針刺、刀割、電擊等。疼痛反復糾纏，不定時出現。絕大多數患者主訴易疲勞，部分患者可能出現不同程度的勞動能力下降。

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纖維肌痛綜合癥的發病原因
纖維肌痛的病因和發病機制目前仍不十分明了。中樞敏化是纖維肌痛發病的主要機制之一：中樞敏化是指中樞神經系統對刺激的反應性過度，包括對正常致痛刺激和非傷害性刺激引起的疼痛感增強。中樞敏化可能是纖維肌痛最重要的病理生理變化，包括脊髓水平之上的感覺傳導調節機制，以及脊髓下行抑制疼痛通路受損。在脊髓水平之上，中樞敏化包括感覺刺激的主動放大（對有害刺激的疼痛反應增強）和募集正常閾下低閾值感覺輸入，激活疼痛回路。
其他方面如神經遞質失衡、神經功能異常、下丘腦-垂體-靶腺軸異常等也可能與其發病相關。
纖維肌痛多見于哪些人群
纖維肌痛多見于女性，平均發病年齡約為30-55歲。另外，家族遺傳、明顯的身體和精神壓力如工作和學習壓力、日常生活煩惱、焦慮、抑郁等都會增加纖維肌痛的發病率。

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纖維肌痛癥如何治療
根據患者癥狀可采取藥物治療與非藥物治療。藥物選擇應針對最困擾患者的癥狀，同時考慮可能發生的不良反應。從低劑量開始并逐漸向上增加藥量，以提高耐受性。當需要同時解決多個癥狀時，需聯合用藥，這種情況下，必須注意藥物相互作用，定期評估藥物的療效和不良反應。
目前有多種藥物用于纖維肌痛的治療，包括抗抑郁藥、抗驚厥藥和非甾體抗炎藥等。
1.抗驚厥藥與抗抑郁藥
普瑞巴林是美國FDA最早批準治療纖維肌痛的藥物。它在體內與電壓門控鈣通道的α2-δ亞基相結合，減少鈣離子依賴的興奮性神經遞質釋放，從而起到鎮痛作用。此外，度洛西汀、米那普侖、阿米替林、曲馬多等為目前臨床上常用藥物。
2.非甾體抗炎藥
多數非甾體消炎鎮痛藥具有解熱鎮痛、抗炎、抗風濕的作用，但歐洲風濕病防治聯合會認為非甾體抗炎藥對于纖維肌痛的作用較弱。對一些炎性疼痛疾病共病纖維肌痛時加用該類藥物有利于控制炎性疼痛而有助于總體疾病的緩解。因此，非甾體抗炎藥多用于與抗抑郁藥和抗驚厥藥聯合使用。
除藥物治療外，針灸、運動、心理治療等方法對纖維肌痛也有確切療效。
參考文獻：
1.朱謙.纖維肌痛臨床診療中國專家共識[J].中國疼痛醫學雜志,2021,27(10):721-727.
2.中國纖維肌痛康復實踐指南制訂工作組,北京醫學會物理醫學與康復分會,中華醫學會心身醫學分會心身風濕協作學組.中國纖維肌痛康復指南(2021)[J].中華物理醫學與康復雜志,2022,44(01):1-12.