“血管超人”，保護透析者的生命線 _健康小知識

本文轉自：恩施廣播電視臺
動靜脈內瘺是什么？為什么血管會堵塞？遇到問題應該怎么辦？又該如何預防和護理呢？
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（來源：協和麒麟醫學公眾號）
動靜脈內瘺術
動靜脈內瘺術是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。動靜脈內瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命線” 。

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動靜脈內瘺的術后注意事項
1.手術結束后返回病房，適當抬高造瘺側肢體，促進靜脈回流，減輕造瘺側肢體的水腫，避免繃帶或衣物過緊而限制肢體活動；
2.入睡時不可偏向造瘺側，不可壓迫造瘺側，避免新瘺內血液瘀滯發生栓塞，禁止在造瘺側肢體行輸液、輸血和測量血壓等操作；
3.手術后造瘺側肢體會有不同程度的疼痛，建議12-24小時臥床休息，若有疼痛難忍可告知醫生護士，我們將采取適當的止痛措施；
4.術后觀察滲血情況，每3天換藥一次， 10-14天拆線，包扎敷料時不施加壓力，如有少許滲血，請不用驚慌，我們會及時進行換藥處理。

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院外日常護理措施
1.患者應學會自我觀察，每4-5天觀察動靜脈內瘺的通暢情況，即有無貓喘樣震顫和血管雜音，如發現震顫和雜音減弱或小時，應立即與醫生聯系；
2.避免在內瘺側肢體抽血化驗、輸液、輸血、測量血壓；
3.造瘺側肢體避免暴露于過冷或過熱的環境，在日常生活中應注意內瘺側肢體不可長時間上舉，不可受壓，不能提取重物等；
4.請不要穿袖子過緊的衣服、戴手表、手鐲和過緊的護腕等，睡眠時不要壓迫內瘺側肢體，避免內瘺側肢體受壓，請保護好您的內瘺避免碰撞，可佩帶松緊合適的護腕；
5.術后2周即可開始早期功能鍛煉，以促進內瘺早期成熟：可每日用內瘺側手臂捏橡皮球3-4次，每次持續5-10分鐘；或用止血帶壓住內瘺側手臂的上臂，使靜脈適度擴張充盈，每日2-3次，每次5-10分鐘，喜療妥軟膏涂擦內瘺表面皮膚，可軟化血管；局部腫脹者可用熱毛巾熱敷，以上操作請在血透科醫生或護士的指導下進行；
6.術后定期到醫生處評估隨訪，遇異常情況請及時到院就診；
7.第一次開管與您的動靜脈內瘺使用壽命息息相關，請務必在專業的血液凈化中心進行，動靜脈內瘺未成熟期間，請繼續使用其他血管通路進行規律透析，非透析日進行適當的血管充盈鍛煉；
8.正規使用內瘺后，每次使用之后請注意壓迫止血，按壓力度以不出血又可觸及震顫為宜。
9.保持內瘺側皮膚清潔衛生，避免發生感染；
【“血管超人”，保護透析者的生命線】10.使用動靜脈內瘺透析當日不宜行淋浴或泡澡，長時間淋浴或泡澡可能導致血管擴張，血壓下降，動靜脈內瘺閉塞，應引起重視。