把患者當家人這位醫生羅列5大條16小條“特殊醫囑” _健康小知識

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來永光醫生工作照(來源：受訪者)

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【把患者當家人這位醫生羅列5大條16小條“特殊醫囑”】“特殊醫囑”(來源：受訪者)
信網6月13日訊(采訪人員李美玉)“對于普通患者，一般醫囑即可滿足，但在特殊患者身上無法完全達到效果，這時就需要針對他們制定‘特殊醫囑’ 。 ”來永光是平度市人民醫院重癥醫學科的主治醫師， 2021年，見部分患者并未在預期時間達到預想的治療效果，來永光則想了個辦法：針對特殊患者，根據其病情救治或恢復的特殊性綜合制定一份“特殊醫囑” 。經過實踐表明， “特殊醫囑”與常規查房相結合，不僅讓患者的治療達到了預想效果，還大大增加了醫護人員的工作效率，效果斐然。
對特殊患者制定“特殊醫囑”
“任何一名ICU重癥患者的救治都是一項系統工程，需要ICU的基礎救治和臟器支持、專科人員的聯合處置、重癥護理的悉心照護，也需要患者及家屬的配合與理解。 ”來永光稱， ICU重癥患者的恢復是一個相對漫長的過程，并且“千人千面，各有不同” 。
對于普通患者，醫生根據患者病情和治療的需要，對患者在飲食、用藥、化驗、救治、護理等各方面的計劃，一般醫囑內容即可滿足。而對于需要具體化救護康復，以及病情復雜，治療過程牽扯到多個科室、多個醫生的患者，一般醫囑所羅列的內容無法完全達到預期效果。
“2021年，我發現有的患者經過治療，并沒有在預期時間達到預想的治療效果，甚至讓患者病情反復。這說明在具體執行過程中，對患者的救治、護理、康復與主管醫師所預期的有出入。 ”來永光告訴信網，經過琢磨，他發現有的患者病情復雜，需要多個科室的不同醫生提出診療方案，而醫護人員又是輪班制，不同的醫生、護士對患者的病情有不同的病情判斷與處置，可能在救治、護理過程中有所變數。
“特殊醫囑”細化救護康復方案，利于患者康復
另一方面，有的患者在救護康復過程中，很多細節需要具體到一定的時間點，這些內容無法在一般醫囑中全面具體體現，這就導致患者的治療沒有達到預期。來永光說：“舉例來講，患者夜間幾點睡覺，對于病情的影響不是很大。而對于特殊患者，他們需要在白天保持清醒，在晚間幾點之前進入睡眠，更有利于康復， ‘特殊醫囑’就可以清晰地把這些內容體現出來。 ”
于先生就是經“特殊醫囑”救護康復后，順利出院的一名患者。據悉，于先生來自于山西大同， 3月7日，因從大貨車上摔下導致嚴重外傷，轉進平度市人民醫院ICU病房。
多發大腦挫裂傷、昏迷、多發肋骨骨折、血氣胸、肩胛骨粉碎性骨折、腹腔臟器損傷破裂出血，腹膜后血腫遲發破裂、休克、多臟器功能衰竭…… 。經過ICU的早期評估，于先生的損傷嚴重程度評分(ISS)高達48分(>25分即為危重型) ，預計死亡風險高達82.32% 。
氣管插管、機械通氣、補液、輸血、止血……ICU全力搶救，胸外科、普外科積極手術，經過一天一夜的聯合搶救后，于先生被救了過來，但由于患者頭、胸、腹的嚴重損傷以及嚴重失血，還是相繼出現了創傷繼發性腦梗死、嚴重的急性呼吸窘迫綜合癥、凝血功紊亂、急性肝功能損害、急性腎衰竭、營養不良等情況。

把患者當家人 這位醫生羅列5大條16小條“特殊醫囑”

把患者當家人這位醫生羅列5大條16小條“特殊醫囑”