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第二節 肢體和臀部減肥術

生活百科減肥術

一、上肢減肥術
上肢的肥胖主要表現在上臂 。隨著人民生活水平的提高，衣著越來越豐富多采，女性上臂外露的機會增多 。上臂局部的脂肪堆積和皮膚松弛將影響該處的外觀，上臂減肥術者也日漸增多 。
（一）上臂減肥術的手術條件 上臂的單純肥胖一般不需【第二節 肢體和臀部減肥術】
手術，當年齡增大皮膚松弛下垂時可行皮膚脂肪切除手術 。受術者應該對手術的效果，切口瘢痕產生有充分的了解 。
（二）上臂減肥術的缺點 上臂減肥術切口設在上臂內側，較外側隱蔽，當上臂上提時仍有一條長的瘢痕 。在瘢痕體質或切口張力大時常有瘢痕增生，一條長而厚的瘢痕是很難看的，對此病人應有充分的了解 。
（三）手術要點 上臂減肥術主要在深筋膜淺層的皮膚和脂肪組織內進行 。麻醉后切除多余的皮膚和脂肪 。切除組織要適當，避免切口張力過大 。切口設計成曲線可避免直線性瘢痕攣縮 。皮膚和皮下組織分層縫合，局部加壓包扎 。術后上肢應抬高 。
二、下肢和臀部減肥術
臀部和下肢也是人體曲線的重要組成部分 。下肢的脂肪堆積主要在膝關節以上 。臀部和大腿局部脂肪堆積對能顯示形體美的衣褲難以穿著，大腿內側的肥胖還影響行走 。臀部和大腿上部的減肥切口常相連接，手術往往同時進行 。
（一）臀部、大腿施行手術減肥的條件 臀部和大腿外上大轉子處單純脂肪堆積，可用脂肪抽吸術減肥，伴有皮膚松弛下垂者需要切除多余的皮膚脂肪 。大腿內側根部和中部的脂肪堆積常采用手術切除方法 。
（二）手術要點
1．前內側切口在腹股溝下，大腿中部切口在大腿內側縱行切開，臀部切口在臀皺襞處 。除大腿中部的各切口外均可被三角褲下緣覆蓋 。
2．皮膚脂肪的切除要適度，術前作站立位在切口處估計切除組織量 。在臀皺襞和腹股溝處脂肪要少切，大腿大轉子凹陷處脂肪也要保留，以免術后過度凹陷 。臀部切除組織過多失去臀部豐滿外形也應予以避免 。
3．縫合切口時把大腿皮瓣向上提，皮瓣深部和切緣處筋膜相縫固定，不使術后因切口縫合處下延使瘢痕外露 。臀部較厚的脂肪需要分兩層縫合 。
（三）術后處理
1．飲食和局部創面保持清潔 由于切口在肛門和尿道口附近，術后保持創口不污染甚為重要 。術后7天內應進少渣飲食，便后應清潔局部 。大便應采用坐便位，避免蹲位 。小便可采用留置導尿 。
2．活動 臥床時應活動膝關節以遠的肢體和關節 。術后1個月內不作劇烈活動 。
3．加壓 術后1個月內采用局部加壓繃帶或加壓彈力服裝 。
（四）術后并發癥
1．水腫 下肢浮腫一般經臥床和加壓后逐漸消退 。預防術后淋巴水腫主要在于手術時保留腹股溝淋巴系統，避免剝離深部組織 。
2．瘢痕 瘢痕主要在臀皺襞處和大腿中部 。注意手術后活動，加壓，1～2年后瘢痕逐漸展平而不明顯 。