帶狀皰疹|為什么感染新冠后，得帶狀皰疹的人變多了？( 三 ) 疫苗|醫生|新型冠狀肺炎

一般來說，帶狀皰疹診斷很簡單。醫生們看到成條狀分布的水皰， “只要各科醫生有執業醫師資格，就會聯想到這是否帶狀皰疹” 。但假如患者病程早期先有疼痛，沒有皮疹，則容易被漏診或者誤診。
《專家共識》中寫到，發生在頭面部的帶狀皰疹，容易誤診為偏頭痛、青光眼、中風等疾病，發生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經痛、胸膜炎等，發生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結石、膽囊炎、闌尾炎、胃穿孔等。唐帥見過一些患者胸疼，在急診科拍了心電圖、做了CT等一系列檢查，排除冠心病、心梗、腹主動脈瘤等問題，怎么都查不出病因，直到一周多后長出了水皰，才到皮膚科確診帶狀皰疹。
診斷延誤，對多數人的治療影響不大，但可能會使一些癥狀嚴重的患者病程延長，甚至會增加其后遺神經痛的發生率。常建民認為，需要對各個專科的醫生進行帶狀皰疹的培訓，讓其更了解這一疾病。他解釋說，帶狀皰疹一般是單側疼痛，和其他疼痛不同，且有燒灼感或跳動感疼痛，并伴有麻木感，有經驗的醫生即使沒看到皮疹，也能通過病人描述，聯想到帶狀皰疹。
2022年6月，北京協和醫院成立“帶狀皰疹多學科全病程管理團隊” ，由皮膚科、眼科、耳鼻喉科、婦產科等12個科室的13位醫生和藥師組成。唐帥向《中國新聞周刊》介紹，一些帶狀皰疹早期難鑒別，無論是哪個科的醫生，看到某個部位疼痛，至少要想到帶狀皰疹的可能性，將其納入診斷體系中，這也是團隊成立的初衷之一。
【帶狀皰疹|為什么感染新冠后，得帶狀皰疹的人變多了？】唐帥提到，國際上的診療標準是，帶狀皰疹引發的疼痛在皰好之后，持續1個月，就轉為慢性疼痛，也就是帶狀皰疹后遺神經痛。《專家共識》提到，帶狀皰疹患者后遺神經痛發生率為5％ ~ 30％。專家介紹，皮疹長在前額、眼睛等特殊位置，或者年紀較大、治療不及時的患者，更容易出現后遺神經痛。有人疼痛幾個月，也有少數人的疼痛持續數年，嚴重影響生活質量。
通常，找到唐帥的患者，往往是吃了醫生能開的各類藥物，嘗試了中醫針灸、康復理療等不同辦法，都無法解決后遺神經痛。他所在科室會給患者使用神經阻滯術，也就是將藥物注射到被損傷的神經周圍，去緩解神經的炎癥，輔助神經的修復。更嚴重的患者，醫生也會給患者嘗試脈沖射頻、神經電刺激等其他微創介入治療。但在唐帥看來，多數得嚴重后遺神經痛的老人，治療難度大，改善幅度不大，還有一些患者，無論怎么努力，用盡所有治療辦法，都無法讓后遺神經痛徹底消失。
常建民介紹說，帶狀皰疹發病前三天介入治療，效果最佳，拖得時間越久，抗病毒藥的效果打折，后遺神經痛發生的可能性也會增加，因此他呼吁患者盡早診斷、盡早治療。但多位醫生提到，一些基層的醫生診斷和用藥不及時，會導致患者錯過治療的黃金期。更重要的是，一些患者對帶狀皰疹認識不足，輕視了其可能帶來的后遺癥。帶狀皰疹是自限性疾病，理論上，不就醫也可自愈，但臨床上，中老年人自愈率低。
2009年，美國一項針對公眾對帶狀皰疹認識的全球調查顯示，在22個國家與地區的8000多名50歲以上的成年人中，所有人都知道帶狀皰疹，但71％的人認為，自己不太可能或非常不可能患帶狀皰疹。沒有患病經驗的人多數不知道，帶狀皰疹將帶來難以忍受的疼痛。該調查認為，沒有得過帶狀皰疹經歷的人，對帶狀皰疹相關發病率充滿誤解，全球需要提高人們對帶狀皰疹及其潛在長期并發癥嚴重性的認識。