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心臟擴大要重視，治療+調理，學會給心臟“減負”

健康知識養生常識

本公眾號由云南省中醫藥管理局“云南中醫”進行關注 。
心臟 ， 就像一個四居室的房子 。 心臟疾病有的是輸水管壞了——冠心??；有的是輸電線路壞了——心律失常；有的是門窗壞了——心臟瓣膜?。挥械膭t是房屋墻體壞了——擴張型心肌病、肥厚型心肌病 。 其中 ， 擴張型心肌病是原發性心肌病中最常見的類型 ， 它可以在任何年齡發病 ， 30~50歲患者最多見 。
【心臟擴大要重視，治療+調理，學會給心臟“減負”】擴張型心肌病的常見臨床表現有心臟擴大、心律失常、心力衰竭、栓塞、猝死等 。 需要警惕的是 ， 擴張型心肌病病情呈進行性加重 ， 死亡可發生于疾病的任何階段 ， 千萬不要感覺癥狀“不重”而置之不理！
心臟擴大要重視，治療+調理，學會給心臟“減負”
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擴張型心肌病常見病因
擴張型心肌病分原發性和繼發性兩種 ， 后者有明確的病因 ， 如高血壓、冠心病等 。 而大部分原發性擴張型心肌病病因不明確 ， 其他可能致病的原因有：
1.病毒感染
常見如柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒、流感病毒、腸道病毒、巨細胞病毒等 ， 這些病毒侵蝕心肌后 ， 在心肌內增殖會引起心肌細胞壞死 。
2.基因及自身免疫
大約25%到30%的擴張型心肌病患者有家族性傾向 ， 檢查可發現染色體異常 。 也可能有免疫反應的改變 ， 增高對病毒感染的易感性 ， 導致心肌自身免疫損傷 。
3.細胞免疫
部分患者體內自然殺傷細胞活性減低 ， 機體的防御能力減弱 ， 抑制性T淋巴細胞數量及功能減低 ， 由此發生細胞介導的免疫反應 ， 引起血管和心肌損傷 。
心臟擴大是治療關鍵
心臟擴大作為擴張型心肌病的典型癥狀 ， 也是醫學上說的心室重構 ， 更是慢性心衰的根本病因之一 。
如果心臟長時間超負荷運轉 ， 比如慢性心衰患者的心臟 ， 無法為機體提供足夠的動脈血保證各組織器官的生理需要 ， 心臟只能“拉外援” ， 通過增加肌肉來適應增加的工作量 。 超負荷運轉時間長了 ， 心臟就會逐漸變得肥大 ， 繼而導致心臟的整體功能就下降 ， 心室腔擴張 。
所以 ， 治療心臟擴大 ， 不僅是治療擴張型心肌病 ， 也是治療慢性心衰必不可少的一步 。
心臟擴大要重視，治療+調理，學會給心臟“減負”
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?心臟擴大一般治療
目前 ， 臨床中常用的抑制心室重構的西藥主要有兩大類：
（1）ACEI及ARB類
這類藥物的作用機制是抑制RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）系統激活 ， 從而減低心肌收縮力 ， 降低心肌耗氧 ， 抑制心肌重塑 。 ACEI類代表藥物有卡托普利、依那普利等；ARB類有氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等 。
（2）β受體阻滯劑
這類藥物的作用機制是抑制心肌細胞上的β受體 ， 降低交感神經興奮性 ， 減低心肌收縮力 ， 減慢心率 ， 降低心肌耗氧 ， 從而改善心室重構 ， 代表藥物有美托洛爾、索他洛爾等 。 這類藥物其實就是讓疲勞增大的心臟得到充分休息 ， 心臟賣力小了 ， 逐步增大的趨勢會得到控制 。
?中藥治療值得一試
中醫脈絡學說指出 ， 心氣虛乏是慢性心衰發生的中醫病機之本 ， 絡脈瘀阻是其中心環節 ， 津液不循脈絡運行滲出脈外而為水濕之邪發為水腫 ， 瘀血水飲阻滯脈絡 ， “絡息成積”進而導致心室重構 。
眾多臨床實踐和研究表明 ， 慢性心衰心臟變大通過中藥治療可以得到控制 。 此類特定的中成藥 ， 如芪藶強心膠囊 ， 可以改善心臟的供血 ， 促使增大的心臟縮小 ， 抑制心室重構 ， 緩解患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀 ， 還能顯著改善慢性心衰患者的心功能 ， 降低心衰加重再住院以及死亡的發生率 。