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冠心病|一個奇妙的方劑，可治眩暈頭痛，還降血脂、降血壓、雙向調節睡眠( 二 )

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對于半夏白術天麻湯 ， 它的源頭究竟是出自哪里？雖然本方出自《醫學心悟》 ， 但是它是在二陳湯的基礎上加減化裁而成 ， 但是如果還要進行追溯的話 ， 其實可以發現 ， 半夏白術天麻湯所用的主藥半夏 ， 以及煎服時所加的生姜 ， 其實淵藪于醫圣張仲景的“小半夏湯” 。 不過在《脾胃論》中也有一個同名方劑 ， 不過藥物組成比較多 ， 差不多是本方的二倍 ， 因此 ， 現代一般所提到的半夏白術天麻湯 ， 都是以《醫學心悟》所載的為主 。
對于半夏白術天麻湯的核心病機 ， 《醫學心悟》原著所說的是“濕痰壅遏” ， 雖然“濕為痰之源” ， 且“無痰不作?！?， 但是對于《黃帝內經》所說的“諸風掉眩 ， 皆屬于肝”也不能忽略 。 因此 ， 這個半夏白術天麻湯不僅僅是燥濕化痰 ， 而且半夏白術天麻湯的方證里尚有“痰阻動風”之象 ， 因此 ， “平肝息風”依然是十分重要的 ， 而全方所用天麻意在平肝息風而祛風止眩 ， 正所謂“眼黑頭眩 ， 風虛內作 ， 非天麻不能治” 。 因此 ， 對于半夏白術天麻湯的核心病機 ， 可以在程鐘齡所說的“濕痰壅遏”基礎上 ， 加上“風痰上擾” ， 就齊活了！
對于半夏白術天麻湯 ， 也有醫者通過活性成分的定量分析 ， 來探討半夏白術天麻湯的組方配伍規律 ， 實驗發現 ， 半夏白術天麻湯是臨床上廣泛應用治療頭痛頭暈的經典方 ， 其中天麻具有平肝息風止眩的作用 ， 是“治風要藥” ， 方中主要有效成分為“天麻素”；實驗研究表明 ， 君藥天麻與另一君藥半夏、佐藥橘紅、使藥甘草分別單獨配伍 ， 其天麻素含量有所提高 ， 而配伍臣藥白術和茯苓后其含量變化不顯著；全方配伍對天麻中天麻素的提出也有促進作用[1
。 不難發現 ， 用現代的思維方式去解讀古方 ， 往往又會有另一種意境 。

不過對于半夏白術天麻湯來說 ， 目前的遺憾還是在于缺乏比較深入的現代藥理研究 ， 這個可在未來臨床中加以提高 。 目前有醫者通過拆方的藥理研究發現 ， 方名所含三藥（也就是半夏、白術、天麻）具有比較強大的藥理作用 ， 方中半夏可作用于呼吸系統、消化系統、生殖系統 ， 還有抗炎、抗腫瘤作用；方中天麻具有對神經細胞損傷的保護作用 ， 降低血壓和周圍血管阻力 ， 提高心肌細胞能量代謝 ， 鎮痛、鎮靜 ， 抗驚厥 ， 增強免疫、提高記憶、延緩衰老等作用；白術具有促進胃腸排空 ， 免疫調節 ， 抗腫瘤 ， 降血糖 ， 利尿 ， 降低心率 ， 抑制子宮收縮等作用[2
。 但是目前對于半夏白術天麻湯的復方 ， 藥理研究還十分缺乏 ， 希冀未來臨床中可以多多發掘并加以提高 。
對于半夏白術天麻湯的現代臨床運用 ， 依然是十分廣泛的 。 比如可用于治療半夏白術天麻湯可用于治療原發性高血壓 ， 原發性高血壓合并高脂血癥 ， 內耳型眩暈 ， 高血壓眩暈 ， 頸型眩暈 ， 小兒癲癇 ， 椎-基底動脈供血不足 ， 中風恢復期 ， 偏頭痛 ， 耳鳴 ， 中心性視網膜炎 ， 嘔吐 ， 泄瀉 ， 癡呆[2
。 不僅如此 ， 半夏白術天麻湯可用于治療嗜眠證 ， 眩暈 ， 頭痛 ， 中風 ， 胸痹 ， 更年期綜合征 ， 癔病性神經障礙 ， 以及梅尼埃病 ， 鼻竇炎 ， 腦囊蟲病頭痛[3
；前庭神經炎 ， 椎動脈型頸椎病 ， 偏頭痛 ， 血管性頭痛 ， 腦震蕩 ， 急性腦梗 ， 神經衰弱 ， 手足徐動型腦性癱瘓 ， 阿爾茨海默病 ， 腰硬膜外麻醉后嘔吐 ， 肥胖 ， 代謝綜合征[4
；失眠 ， 腦梗 ， 心絞痛[5
等疾病 。
總體來說 ， 半夏白術天麻湯不僅僅只是針對眩暈頭痛、胸悶嘔惡 ， 尤其是現代臨床運用 ， 可以說是十分廣泛 ， 尤其是在降血壓、降血脂 ， 以及改善心腦血管疾病方面 ， 已經得到了普遍應用 ， 不僅如此 ， 它還有對睡眠的雙向調節作用 ， 既能治失眠 ， 又能治嗜睡 ， 這是一個特色 。 當然 ， 目前對于半夏白術天麻湯來說 ， 頗為缺憾的是 ， 現代藥理研究不足 ， 它的更多藥用功效沒有被發揮出來 ， 畢竟拆方研究和復方研究 ， 還是存在很大差別的 。