麥芽|肚子脹、不消化、“一切食積”，一個奇妙的方劑，守護脾胃的健康脾胃|山楂|中藥

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每到逢年過節，總是愛多吃，然而吃多了，往往會肚子脹、不消化，短時間內可能不會對身體有什么影響，但是食積日久，就會給身體帶來各種各樣的問題。即便是“端午飄香，粽情粽意” ，但是吃多了，腸胃也是不宜消化的。因此，家中常備消食化積的良藥，顯得尤為重要。對于消食化積的經典良方，古往今來有很多，但是其中一個良方，就連《新白娘子傳奇》中提到過，它就是“保和丸” 。
保和丸的藥物組成其實并不復雜，全方由“山楂六兩，神曲二兩，半夏、茯苓各三兩，陳皮、連翹、萊菔子各一兩” 。具體制作方法是，將這些中藥研為細末，炊餅為丸，如梧桐子大，每次服用七八十丸，食遠白湯送下；現代用法，水泛為丸，每次服用6~9克，飯后溫開水送服，也可水煎服。清代名醫汪昂指出，可用炒麥芽煎湯送服保和丸，也可以將麥芽一兩研末后，和在藥丸內，一起服用。現代臨床劑量，如果水煎服，可以按照原方十分之一的劑量，也就是：山楂18g ，神曲6g ，半夏9g ，茯苓9g ，陳皮3g ，連翹3g ，萊菔子3g ，或加麥芽3g ，水煎服。
保和丸出自元代名醫、金元四大家之一的朱丹溪，對于它的適應證，用《丹溪心法》的話說，那就是適用于“一切食積” 。保和丸具有消食和胃的作用，臨床見癥為胸脘痞滿，腹脹時痛，噯氣吞酸，厭食嘔惡，或大便泄瀉，舌脈上多以舌苔厚膩微黃，脈滑為特征。保和丸是消導平劑，是治療一切食積輕證的常用方劑，但是它的消導之力稍緩，一般適用于食積不甚、正氣未虛而偏熱的人群，若是正氣已虛，或者偏寒，應當適當加減化裁后使用。

那么保和丸這個經典良方，究竟全方配伍暗藏著怎樣的密碼呢？全方以山楂為君藥，能消各種飲食積滯，尤其對肉食油膩所致的積滯更為適宜；以神曲、萊菔子為臣藥，其中神曲既能消食積，又能健脾胃，尤其擅長化酒食陳腐之積，萊菔子下氣消食，尤其擅長消谷面之積；以半夏、茯苓、連翹為佐藥，其中半夏降逆止嘔，陳皮理氣健脾，既可消脹，又能消食化積，茯苓健脾滲濕止瀉，連翹清熱散結，是針對食積容易生濕化熱而設。全方配伍，食積得消、胃氣得降、熱邪得清、濕邪得去，則諸證自愈。
那么，這個方劑為什么取名保和丸呢？想必去過故宮的都知道，里面有個保和殿，為什么要取名保和呢？保和，典故出自“志不外馳，恬神守志” ，意思是保持天、地、人的高度和諧。不過對于保和的概念，最早可以追溯至《魏書》，其中有“愿陛下‘遣諸憂虞，恬神保和’” 。結合“保和”之義，可以看出，中醫方藥給它取名“保和” ，意在“保持和順，身體安適” ，而明代醫家吳昆所說“藥味平良，補劑之例” ，清代醫家張秉成所說“此方雖純用消導，畢竟是平和之劑” ，這些雖闡明了保和丸的核心要義，但對保和二字的理解，只能達到差強人意的地步。保和丸其實是朱丹溪保障陰陽通暢的基礎方，僅以和胃消食，胃氣和則可濡養五臟六腑而論，太過表淺，也絕非朱丹溪眼界[1
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保和丸在《丹溪心法》里，共有三個同名方劑，其中一個由“山楂四兩，白術四兩，神曲二兩”等3味中藥組成，另一個由“山楂三兩，白術二兩，陳皮、茯苓、半夏各一兩，連翹、黃芩、神曲、蘿卜子各半兩”等9味中藥組成。但是，流傳最廣、配伍最優的還是這個七味中藥組成的保和丸。因為這個方，以消食藥為主，著重于去除食積內停之本，配合行氣、化濕、清熱之藥，以兼顧氣滯、濕阻、化熱之標，可謂是標本兼治、消導并行，堪稱經典。這也不難發現，中醫方劑在歷代的傳承中，也是有它的優勝劣汰機制的，唯有“傳世經典方，才會永流傳” 。