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《黃帝內經》：“陰陽之要，陽密乃固”，到底該如何理解？

健康知識養生常識

大家都知道 ， 《黃帝內經》是一本中醫理論典籍 ， 涵蓋了幾乎所有的中醫理論 。 就以中醫基礎中的基礎“陰陽學說”來說 ， 《素問.生氣通天論》里就有一段非常精彩的論述：
《黃帝內經》：“陰陽之要，陽密乃固”，到底該如何理解？
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凡陰陽之要 ， 陽密乃固 ， 兩者不和 ， 若春無秋 ， 若冬無夏 。 因而和之 ， 是謂圣度 。
這段原文 ， 歷代醫家基本公認這是內經對于陰陽的一段核心論述 ， 從字面上理解的話 ， 似乎就是在闡述陰陽調和的重要性 。
原文的意思是 ， 如果陰陽不和了 ， 就像自然界的氣候一樣 ， 只有春天沒有秋天 ， 那就永遠不會有收獲的季節；或者也是只有冬天沒有夏天 ， 那就永遠看不到茂盛的生命形式 。
但對于其中的“凡陰陽之要 ， 陽密乃固”這幾個字 ， 歷代醫家的看法就有了很大的差異了 。 比較有特色的如：
《黃帝內經》：“陰陽之要，陽密乃固”，到底該如何理解？
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1、這是說明陰陽二者里 ， 陽氣相對更重要；
2、陽密乃固指的是陽氣需要密藏 ， 不宜發散；
3、只有陽氣得到很好的密藏 ， 陰陽平衡機制才能起到“穩固”的作用 。
持這些觀點的人 ， 都能在內經里找到支撐他們論點的論據 。 那么 ， 我們到底該怎么去理解“陽密乃固”呢？
按照清代著名醫家張志聰的觀點 ， 認為這是指出陽氣在陰陽二氣里的主導地位 。 他認為可以結合“陽在外、陰之使、陰在內、陽之守”來理解 。
如果這么來分析的話 ， 陽氣就像是體表的一張層保護罩 ， 陽氣旺盛 ， 這個保護罩就質密而無縫隙可鉆 ， 外邪就無法侵襲機體 。
《黃帝內經》：“陰陽之要，陽密乃固”，到底該如何理解？
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一旦陽氣虛衰了 ， 陽氣的保護罩就會存在“漏氣點” ， 外邪也會乘虛而入 。
這樣看來 ， 陽密乃固里的“密”似乎主要指的就是陽氣的虛實 ， 而“固”則指的是固護肌表、抵御外邪的能力 。
這樣理解的話似乎也說得過去 ， 但我個人總是覺得還是有點與原意存在隔閡 ， 至少是還未能完全詮釋的 。
我們可以結合一些和《黃帝內經》時代相近的典籍來分析 ， 著重從“密”字上面來進一步理解 。
按照《爾雅.訓詁》里對“密”的訓意 ， 首先就是山谷隱蔽處 ， 引申義上涉及被山巒遮掩 ， 進而繼續引申出私密、周嚴等等 。
《黃帝內經》：“陰陽之要，陽密乃固”，到底該如何理解？
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這里面 ， 我認為“周嚴”就是更契合“密”字在“陽密乃固”里的本意的 。 唯有陽氣周嚴 ， 才能固護在內的陰氣 ， 也可以防止外邪侵襲 。
需要注意的是 ， 這里的“周嚴” ， 應該存在兩層意思：
一是當成一個狀態形容詞來理解 ，
二是當成一個動詞 ， 那就是“使……周嚴”的意思 。
也就是說 ， 我們唯有想盡辦法使陽氣盡可能周嚴 ， 那樣才可以達到固護身體免受外邪侵襲的目的 。
所以說 ， 陽密乃固里的“密” ， 更多是一個動態的過程與手段 ， 而不應該簡單地當成一個現象來理解 ， 這才是內經對于陰陽的調和最為恰當的闡述 。
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結合《生氣通天論》的上下文來理解 ， 我們似乎就可以得到更進一步的確定 。
比如后文就有“故陽強不能密 ， 陰氣乃絕”的論述 。
就以中醫里和陰陽有關的一個證候——亡陽來說說吧、
亡陽之證其實很好判斷 ， 其中一個重要的表現就是全身冰涼而大汗出 。 中醫都是將其看作陽氣衰微 ， 不能固護肌表 ， 乃至陰津也隨陽氣而脫出——大汗出 。