問診互聯網醫院：線上就診醫保支付“卡”在哪兒 _健康小知識

原標題：有的已放寬線上復診醫保支付范圍，有的正努力打通線上醫保接口，但采訪人員發現，互聯網醫院醫保支付實際推進效果仍十分有限——線上就診醫保支付“卡”在哪兒

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趙春青繪
閱讀提示：對患者而言，除了診療質量外，互聯網醫院服務與醫保的銜接至關重要。相關政策鼓勵互聯網醫院落實醫保支付，但實際推進效果有限，醫保支付仍是很多互聯網醫院需要打通的“堵點” 。
互聯網醫院的興起方便了患者就醫問藥，尤其新冠肺炎疫情下，線下問診變得困難，互聯網醫院向患者提供預約掛號、專科咨詢、在線復診、在線續方、藥品配送等服務，為緩解就診難題提供解決思路。
遼寧沈陽市民郭悅患有甲狀腺功能減退，兩年前，她開始嘗試通過互聯網醫院復診。 “線上就診安全便捷，每次先去實體醫院檢查甲功三項，不用等結果出來就能走，藥也是在醫院藥房直接發出，安全可靠。 ”郭悅說。
“線上就診唯一遺憾的是不能進行醫保報銷。 ”郭悅告訴《工人日報》采訪人員。采訪人員進一步采訪發現，無法實現醫保支付是不少互聯網醫院的一大“堵點” ，也是患者“不買單”、互聯網醫院“建而不用”的重要原因。
醫保支付是互聯網醫院發展的關鍵
中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖在《工人日報》采訪人員采訪中表示，能否獲得醫保支付是互聯網醫院發展的關鍵問題。
2020年10月，國家醫療保障局發布《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》，明確參保人在本統籌地區“互聯網+”醫療服務定點醫療機構復診并開具處方發生的診療費和藥品費，可以按照統籌地區醫保規定支付。
意見還提出，各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫保對常見病、慢性病“互聯網+”醫療服務支付的范圍。
此外，相關部門還制定了《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》等，明確了“互聯網+”醫療服務的立項管理、定價范圍、價格機制等內容。
但一年多過去了，陳秋霖直言，醫保支付的推進效果仍十分有限。目前，真正能獲得醫保支付的主要是醫院提供的部分在線醫療服務。
“很多互聯網醫院不能進行醫保報銷，究其原因，主要是我國互聯網醫院服務標準規范體系尚未建立，醫保部門無從定價，也無法列入報銷目錄，從而確定報銷比例，因此醫保部門真正能執行的并不多。 ”陳秋霖分析說。
北京大學第三醫院醫務處處長、互聯網醫院辦公室主任胥雪冬認為，對患者而言，除了診療質量外，互聯網醫院服務與醫保的銜接至關重要， “北醫三院互聯網醫院也一直在致力于打通醫保接口。 ”
醫保支付范圍、待遇保障等線上線下一致
為推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作， 2020年3月，深圳發布《關于支持互聯網醫療機構開展門診慢性病特定病復診有關措施的通知》，明確了19種線上復診可用醫保支付的慢性病特定病范圍。
今年4月18日，深圳市醫保局聯合市衛生健康委員會印發《關于明確醫保支付線上復診病種范圍的通知》，提出在醫保信息系統可支持前提下，為充分保障參保患者就醫需求，將線上復診醫保支付范圍放寬至符合規定的慢性病、常見病等。
通知還明確，醫保支付范圍、待遇保障等內容線上線下保持一致。