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卵巢囊腫|減少激素副作用，腎病綜合征中醫治療方案值得借鑒

卵巢囊腫

卵巢囊腫|減少激素副作用，腎病綜合征中醫治療方案值得借鑒

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卵巢囊腫|減少激素副作用，腎病綜合征中醫治療方案值得借鑒

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李平
腎內科 | 主任醫師
中日友好醫院
腎病綜合征是由一組具有類似臨床表現 ， 不同病因 ， 不同病理改變的腎小球疾病構成的臨床綜合征 ， 其基本特征是大量尿蛋白丟失導致低蛋白血癥、水腫和高脂血癥 。
腎病綜合征可出現急性腎損傷、血栓及栓塞、感染等嚴重并發癥 ， 且容易反復發作 。
中醫藥可彌補西藥缺陷

腎病綜合征通常采用激素和免疫抑制劑治療 ， 然而 ， 臨床有些患者對激素和免疫抑制無效 ， 所以應用激素和免疫抑制劑治療在一定程度上受到限制 ， 應用上述藥物治療的同時也會出現一些副作用 。
在研究和實踐中 ， 專家們發現中醫藥治療在延緩腎功能進展方面不僅有著明顯優勢 ， 對于難治性腎病綜合征也有一定的療效 。
中醫辨證施治 ， 按下腎病進展暫停鍵

中醫認為脾腎兩虛、肝氣郁滯、三焦水道不利是腎病綜合征的關鍵病機 ， 臨證可采用健脾補腎、疏肝理氣法治療本病 。1.健脾補腎
在中醫認為 ， 腎病綜合征病機多為本虛標實 ， 以脾腎兩虛為主 。
中醫常用健脾補腎、溫補腎陽中藥治療腎病綜合征 。
中醫的“腎”“脾”并非西醫中特指的“腎臟”與“脾臟” 。
中醫認為 ， 腎為先天之本 ， 主藏精；脾為后天之本 ， 主升清 。 脾腎不足為蛋白尿形成之根本 。 常用處方：味參芪地黃湯加減——補腎健脾、活血利濕
太子參15～30g ， 黃芪30～60g ， 生地黃15～30g ， 山萸肉15g ， 山藥30g ， 牡丹皮15g ， 茯苓30g ， 丹參30g ， 當歸25g ， 地龍15g ， 車前子30g（包煎）
現代藥理學研究發現：黃芪、當歸等中藥 ， 能改善機體對抗原的清除力 ， 減輕并修復基底膜的損傷 ， 提高腎血流量 ， 起到腎保護作用 。
2.疏肝理氣 ， 通達三焦
肝喜條達而惡抑郁 ， 肝臟氣機通暢 ， 則三焦水道通利 。 又肝主藏血 ， 腎藏精 ， 精血互生 ， 肝腎同源 。
因此 ， 腎病綜合征患者常見肝氣郁滯、三焦水道不利 。
常用處方：加味小柴胡湯——扶正祛邪、益氣疏肝、活血利水
北柴胡30g ， 黃芩15g ， 太子參15g ， 法半夏9g ， 甘草6g ， 生姜3片 ， 大棗4枚 ， 茯苓30g
3.分期論治 ， 標本兼顧

腎病綜合征可以分水腫和水腫消退兩個階段論治 。1）水腫階段以溫陽利水法為主
此階段患者西醫常使用激素治療 ， 患者常見熱毒熾盛的表現又合并痤瘡感染 ， 我們臨證常用清熱解毒法 ， 減輕激素的副作用 。
激素抵抗或激素依賴的患者臨床多表現為脾腎陽虛 ， 常用真武湯或實脾飲合五皮飲加減治療 。
2）水腫消退階段常以益氣養陰法為主
因水腫消退后陰液受傷 ， 且久病耗氣 ， 故常用參芪地黃湯加減治療 。對于脾腎兩虛偏于脾氣虛患者 ， 可選用參苓白術散加減健脾益氣；脾虛濕盛的患者 ， 可用香砂六君子加減以益氣健脾化濕 ， 亦可選用三仁湯宣暢三焦氣機 。 兼血脂高者可加焦山楂活血降脂；兼血糖高者可加用黃連、生地黃治；偏陽虛者 ， 可加用金櫻子、芡實；偏陰虛者 ， 可加用女貞子、墨旱蓮 。
4.病癥結合 ， 辨證用藥
治療腎病綜合征 ， 在辨證論治的基礎上 ， 常加用祛風藥及活血化瘀藥 。
（1）常用祛風藥：
a疏風宣肺藥 。
蓋風邪外襲 ， 肺的治節、宣發肅降功能失司 ， 風遏水聚可見臉面及下肢水腫 。