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骨頭湯|老年人關節疼痛僵硬，多喝骨頭湯就可以了？4類藥物比補鈣更有效

幾年前，老馮的膝蓋開始一陣一陣地疼，久坐后難以站起，爬樓梯也不利索，有時還能聽到關節的摩擦聲。
不過，他覺得人只要年紀大了，就多少有點骨質疏松，身邊不少人都是如此。因此，他開始服用鈣片，熬骨頭湯喝，有時還去診所靜注鈣劑。
然而幾年過去了，老馮的毛病越來越嚴重，雙腿變成 X 形，連走路都成了問題。在兒子的要求下，老馮前往醫院進行檢查。
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檢查發現，老馮之所以會膝蓋疼，不是因為骨質疏松，而是“雙膝骨性關節炎”，伴隨重度畸形。由于拖延的時間太長，骨科主任蔡鄭東為他實施了膝關節置換術，術后恢復良好。
一、補鈣“救”不了骨關節炎“人老先老腿”，隨著年齡增長，關節也會不斷退化。
骨關節炎是一種退行性病變，主要表現為關節疼痛，伴隨關節腫大、晨僵、骨擦音、關節活動受限、關節畸形等癥狀，可發生在膝、髖、脊柱及遠指間關節，男女比例約為1:2。
除了年齡和性別，骨關節炎還與體重、關節受傷史、遺傳、職業、關節形態發育等因素有關。
目前，骨關節炎是60歲以上人群最常見的疾病之一，也是全球第四大致殘性疾病。報告顯示，2017年我國骨關節炎患者有6120萬人，首發時間多在40-54歲的中年階段。
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我們都知道，補鈣可以預防骨質疏松，那是不是也能預防骨關節炎呢？
【 骨頭湯|老年人關節疼痛僵硬，多喝骨頭湯就可以了？4類藥物比補鈣更有效】事實上，骨關節炎破壞的關節軟骨與骨質疏松癥破壞的骨質不是同一個組織。關節軟骨是一個非常光滑的、可以運動的表面，主要由膠原蛋白和氨基葡萄糖合成，補鈣無法給補充營養，也沒有修復的效果。
所以說，補鈣是無法預防骨關節炎的。
二、有效的治療方法是這些《骨關節炎的治療：從關注關節結構損傷到以疼痛功能為本的個體化管理（2020年）》指出，治療骨關節炎的重點應從“結構性損傷”理念轉換到“疼痛功能為本”，提倡以改善疼痛和功能為目的，科學治療。
目前，較受認可的治療藥物主要包括以下幾類：
1、非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥是最常用的治療骨關節炎的藥物，若外用效果欠佳，可以改成口服，例如乙酰氨基酚、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。
要注意的是，使用非甾體類抗炎藥時應從最低有效劑量、最短療程開始。此外，老年人使用時應注意胃腸道和心血管風險，重視不良反應。
2、阿片類鎮痛藥
阿片類鎮痛藥可以有效緩解燒灼痛、針刺痛及痛覺超敏，缺點是可能增加全因死亡率。此外，口服阿片類鎮痛藥物還可能引發胃腸道不適、中樞神經系統不良事件等。如果長期服用，可能造成藥物成癮。
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3、SNRIs藥物
SNRIs藥物可以顯著改善睡眠，減輕骨關節炎患者疼痛的癥狀，改善關節功能，但服藥后可能會出現惡心、口干、便秘、鎮靜、共濟失調等不良反應，不能與單胺氧化酶抑制劑或和5-羥色胺強化劑聯用。
此外，閉角型青光眼者禁用，胃腸道排空慢者、躁狂癥患者、癲癇患者等慎用。
4、氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是天然氨基單糖，可以合成蛋白聚糖，改善軟骨代謝，緩解疼痛癥狀。2019年歐洲《膝骨關節炎管理流程》建議，氨基葡萄糖可作為骨關節炎的基礎藥物，長期應用。
2020年，《以患者為中心—骨關節健康管理洞察新解（北京）》也指出，結晶型硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可做為背景治療長期使用，有利于緩解疼痛，修復軟骨，延緩疾病進展。