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治療|與腎病飲食及藥物等有關的新10大認識誤區,不少人中招

作者：腎為先
關于腎病 ， 一直有很多誤區 ， 經常閱讀腎為先科普文章的朋友 ， 應該有所了解 ， 比如腎病患者不能吃豆制品、吃腰子能補腎、不能吃鹽 ， 以及中醫治本與西醫治表等等 ， 都是錯誤的 ， 這也是腎病患者的認識誤區 。
隨著越來越多的腎病?？漆t生科學普及腎病常識 ， 以及腎病患者更愿意了解與閱讀腎病科普文章 ， 現如今咱們廣大腎病朋友已經懂的很多 ， 這不僅能提高對腎病的認識 ， 也有利于自己所患疾病早日康復 。 然而 ， 由于沒有專門系統學過醫 ， 腎病朋友不可能真正了解腎病 ， 還會有新的誤區 ， 或者說仍有某些不能理解的問題困擾著腎病朋友 。

治療|與腎病飲食及藥物等有關的新10大認識誤區,不少人中招
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如下與飲食、藥物、治療、病情及透析等有關的新十大誤區 ， 是區別于以往的腎病誤區 ， 不少人中招 ， 希望腎友們盡快走出誤區 。 誤區1：藥物價格越貴 ， 療效越好并非治療腎病的藥物價格越貴 ， 療效就越好 。 治腎病所使用的藥物都應該在“個體化”治療原則的基礎上選擇 。 并不是說價格貴的“美卓樂”（甲潑尼龍片）就比“醋酸潑尼松片”好 ， 也并非價格昂貴的“美羅華”（利妥昔單抗）就一定比便宜的“環磷酰胺”好 ， 關鍵還是要結合具體病情 。 誤區2：尿蛋白“+”號越多 ， 病情越重不少人認為 ， 尿蛋白加號越多 ， 病情就越嚴重 ， 這也是腎病的認識誤區 。 尿蛋白3+ ， 不一定就比尿蛋白1+嚴重 。 一方面 ， 尿蛋白的“+”號受這一次尿液濃度影響大；另一方面 ， 就算進一步檢測發現24小時尿蛋白定量也是高的 ， 還需結合腎功能及其它指標 ， 方可最終判斷病情是否嚴重 。 誤區3：多喝水 ， 會傷腎有的腎病患者認為 ， 多喝水會傷腎 ， 其實這也是腎病認識的誤區 。 只要腎病患者的“排水”功能是正常的 ， 有沒有水腫不是最重要的 ， 喝水后并沒有導致患者水腫加重及體重增加 ， 更沒有影響到患者的心功能 ， 絕大多數腎病患者都應該正常喝水 ， 有的時候（如發熱出汗、高溫環境及明顯口干等情況下）還應該適當多喝水 。 并不是多喝水會傷腎 ， 少喝水或不喝水才傷腎 。 誤區4：水腫越重 ， 病情就越嚴重微小病變腎病綜合征病情發作時 ， 患者會出現高度水腫 ， 而且還會伴有尿量明顯減少 ， 看上去非常嚴重 ， 然而及時治療后 ， 病情很快就能緩解 ， 而且也不易發展成尿毒癥 ， 即病情并不嚴重 。 再看看慢性腎衰竭患者 ， 就算到了晚期階段的尿毒癥期 ， 也可能不出現水腫或僅為輕度水腫 ， 同時也可能沒有明顯不適感覺 ， 然而 ， 病情已非常嚴重 。 所以說 ， 不能僅以水腫程度來判斷腎病是否嚴重 。 誤區5：尿蛋白陰性 ， 就不會出現腎衰竭雖說尿蛋白下降 ， 可以保護慢性腎臟病患者的腎功能 ， 但是尿蛋白陰性的腎病患者并非不會進展成腎衰竭或尿毒癥 。 有些腎病 ， 如慢性小管間質性腎炎、高血壓性腎損害及梗阻性腎病等等 ， 他們的尿蛋白都不會太高 ， 甚至尿常規顯示尿蛋白（PRO）為陰性 ， 這些腎病也可能逐步進展為腎衰竭 ， 甚至尿毒癥 。 誤區6：不吃肉 ， 腎病就好得快聽說高蛋白飲食會傷腎后 ， 有的腎病患者干脆就不吃肉了 ， 認為腎病就會好得快 。 其實這也是認識的誤區 。 腎功能正常的腎病患者 ， 吃肉適量即可；腎功能異常的腎衰竭患者 ， 平時應減少飲食中蛋白質總攝入量 ， 其中肉食也應相應的減少 。 如上兩種情況都不應該完全不吃肉 ， 長期不吃肉不僅不會讓腎病好得快 ， 反而可導致營養不良而不利于腎病康復 。 誤區7：治療腎病 ， 激素都是首選藥物比如微小病變、膜性腎病、狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎 ， 甚至尿蛋白較高的IgA腎病等 ， 糖皮質激素都可能是治療的首選藥物 ， 而且療效也很好 。 然而 ， 激素并非都是治療腎病的首選藥物 ， 更多腎病患者并不需要使用激素 ， 或許只需服用沙坦/普利類藥物 ， 或許只需使用某些中藥或中成藥 ， 或許只需使用某些免疫抑制劑等等作為首選藥物 。 因此 ， 一定要根據具體病情作出決定 。 誤區8：透析會依賴 ， 就再也停不了了慢性腎臟病發展到了晚期階段多需要長期透析 ， 這些患者在沒有進行腎移植的情況下 ， 必須長期透析 。 雖然停不了透析 ， 但這是病情治療的需要 ， 并非是透析依賴 。 然而 ， 并非透析了 ， 就會形成依賴 。 有些急性腎衰竭或慢性腎臟病基礎上突然出現血肌酐快速升高的患者 ， 可能需要聯合透析治療 ， 待病情控制后 ， 就可以完全脫離透析 ， 更不存在透析依賴 。 誤區9：腎衰竭了 ， 就必然會進展到尿毒癥不要以為血肌酐升高了腎衰竭了 ， 腎病就一定會發展成尿毒癥 。 對于仍處于慢性腎臟病1-2期及3a期的腎衰竭患者 ， 只要規范治療及科學管理 ， 絕大多數都不會進展成尿毒癥 。 而對于急性腎衰竭患者 ， 只要治療及時 ， 更不容易發展成尿毒癥 。 誤區10：腎病恢復期 ， 就絕對安全了經治療后 ， 腎病處于恢復期 ， 不少腎友認為“應該沒事了 ， 安全了” ， 其實有這種想法也是錯誤的 ， 即使腎病已處于恢復期 ， 也可能出現病情變化 ， 甚至還可能出現某些并發癥而產生嚴重后果 。 比如腎病綜合征經激素與免疫抑制劑等治療后 ， 尿蛋白與血漿白蛋白均恢復正常 ， 但在其恢復過程中往往會有“多尿期” ， 即患者的尿量特別多 ， 此時可能出現包括低鉀血癥在內的電解質紊亂 ， 如若不能及時識別與治療 ， 也可能發生不良后果 。