1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

舒張壓|老年高血壓患者壓差越大，心腦風險越大，如何降低？首選3類藥物( 二 )


舒張壓|老年高血壓患者壓差越大，心腦風險越大，如何降低？首選3類藥物
文章插圖
說完生活調理，再來談一下老年人單純收縮壓升高，壓差偏大問題的用藥選擇。對于老年高血壓患者來說，想要改善壓差大的問題，降壓的目標，當然是盡量地把收縮壓降下來，而舒張壓不要降得太多，這樣壓差會減小，相關的風險也會進一步減小，對于有壓差大問題的高血壓患者，推薦的用藥有3種。首先是鈣離子通道拮抗劑類藥物，我們熟知的硝苯地平，氨氯地平等地平類藥物，都屬于此類藥物，地平類藥物的優點在于沒有絕對的禁忌癥，對于大多數的高血壓患者都可以使用，而且對于收縮壓的降低，往往有較好的效果，對于存在心動過速問題的朋友，還可以考慮選擇非二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑地爾硫卓等，這類藥物對心臟有負性肌力作用，也能有效的降低收縮壓。鈣離子拮抗劑類藥物，除了降壓之外，還有一定的心血管保護作用，對腎臟健康也沒有不良影響，是非常適合壓差大的高血壓患者服用的一類降壓藥物。
舒張壓|老年高血壓患者壓差越大，心腦風險越大，如何降低？首選3類藥物
文章插圖
第二類藥物是利尿劑類藥物，噻嗪類的利尿劑氫氯噻嗪、氯噻酮等，噻嗪樣的利尿劑吲達帕胺等，都是可以用于降低血壓的利尿劑類降壓藥。很多存在脈壓差大的高血壓患者，都屬于容量型的高血壓患者，而對于調整血容量，降低血壓來說，正好是利尿劑的強項，利尿劑類降壓藥，對于降低單純收縮壓升高的問題，往往也有很好的療效。服用這類藥物的朋友，應該注意盡量選擇低劑量，同時注意監測血鉀、血尿酸水平，有磺胺類藥物過敏的朋友，一般也不能使用該類藥物。第三類藥物是沙坦/普利類藥物，很多朋友認為，沙坦/普利類藥物主要是降低舒張壓，而降低收縮壓效果不好，這種認識其實是不夠科學的，沙坦類/普利類藥物，主要是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統起效，對于擴張外周動脈血管，降低血壓，往往有不錯的療效，而減低外周阻力，對于改善脈壓差增大的問題來說，也是非常重要的。除了能夠降壓以外，沙坦/普利類藥物，還是改善微量蛋白尿，以及左心室肥厚的首選藥物，從額外健康獲益方面來說，這類藥物也是非常重要的一類降壓藥。需要注意的是，有雙側腎動脈狹窄的朋友，以及腎功能嚴重不全的患者，都應該禁用或慎用該類藥物。
【 舒張壓|老年高血壓患者壓差越大，心腦風險越大，如何降低？首選3類藥物】
舒張壓|老年高血壓患者壓差越大，心腦風險越大，如何降低？首選3類藥物
文章插圖
上述介紹的3種藥物，通常可以單獨使用來加強血壓控制，而對于收縮壓升高幅度較大的朋友，則推薦聯合用藥使用，這3種藥物兩兩組合，都是可以用藥高血壓的聯合用藥控制的，可以結合具體情況，保證安全用藥的前提下，合理選擇。