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糖尿病患者|專家：如何解決糖尿病人的“黎明現象”

本期解讀：1 為什么會發生黎明現象？ 2 當確診為黎明現象，該怎么辦？3 口服不同的降糖藥會影響黎明現象嗎？
糖尿病病人的黎明現象首先是科學家Schmidt在1981年提出的，是指糖尿病患者在早上凌晨3點左右血糖開始慢慢升高，這種現象可以一直持續到上午8-9點。胰島素依賴型糖尿病就是在這個時期常發生此現象。
為什么會發生黎明現象？
黎明現象的發生實際上是和體內多種內分泌激素有關。
像糖皮質激素、生長激素、、胰高血糖素等內分泌激素，這些內分泌激素與胰島素可以產生相互抑制的作用，使得血糖穩定在一定水平，來保證人體的正常需要。
而糖尿病患者的胰島B細胞是受損害的，當生長激素和糖皮質激素等內分泌激素在晚上慢慢升高的時候，糖尿病病人不能分泌足量胰島素來抵抗這些可以相互抑制的內分泌激素的時候，就會出現早上的時候血糖的異常升高，叫做黎明現象。
糖尿病患者|專家：如何解決糖尿病人的“黎明現象”
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【 糖尿病患者|專家：如何解決糖尿病人的“黎明現象”】復旦大學丁國蓮教授最近一項研究：研究人員將 2 型糖尿病患者分為有黎明現象組和無黎明現象組。研究發現，有黎明現象的和無黎明現象的病人，它的2個基因（REV-ERB-α和 REV-ERB-β） 的表達節律確實存在很大的不同。
結果提示：糖尿病患者的黎明現象提示可能存在胰島素敏感性的節律異常,下丘腦視交叉上核（SCN）區 GABA 神經元 （SCNGABA）的 REV-ERB 基因能控制胰島素抑制肝臟糖異生的晝夜節律。
當確診為黎明現象，該怎么辦？
1 首先一定要放松心態，消除緊張情緒；
2 其次要改善睡眠，調節飲食，適當的運動。
3 再者還可以用藥物治療：
★如果注射的是速效胰島素，那么最好就應該提前到早上6點注射胰島素，而不是在吃早飯的時候注射。
★晚上睡覺前可以通過服用賽庚啶來抑制生長激素和糖皮質激素等內分泌激素的分泌。
★有一款只需要一周注射一次的胰島素在臨床試驗中。諾和諾德的科學家研發出icodec這款長效胰島素，半衰期可長達196小時。這樣，一周只需要注射一次。該長效胰島素目前在中國臨床試驗中，如果獲批，就可以很好地解決糖尿病患者的黎明現象。
糖尿病患者|專家：如何解決糖尿病人的“黎明現象”
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很多人要問，口服不同的降糖藥會影響黎明現象嗎？
臨床實驗證明：不能！
科學家通過服用不同降糖藥的3組人員A組：用胰島素增敏劑;B組：用胰島素促泌劑;C組：聯合應用胰島素促泌劑和增敏劑來比較降糖藥是否會影響到黎明現象。
糖尿病患者|專家：如何解決糖尿病人的“黎明現象”
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結果發現：A、B、C組發生黎明現象的分別為43%、32%和40%，組間并沒有差異。同時也發現這3組患者在夜間的最低血糖并沒有差異。
所以最后的結論是吃不一樣的口服降糖藥并不能顯著影響黎明現象，黎明現象可能與胰島素抵抗有關。