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咬合|磨牙是種病 久了會毀牙

本報采訪人員 劉 蓉
不少人聽到“深夜磨牙”的第一反應是:肚子里有寄生蟲 。 其實 ， 它有一個專業名稱:磨牙癥 。
2013年國外一項研究數據顯示:磨牙與腸道寄生蟲感染之間并無因果關系 。 磨牙癥 ， 其實是重復性的下頜肌肉活動 ， 不自覺地咬緊牙齒或磨牙 ， 是咀嚼肌的不自主收縮 ， 在睡眠時間最常見 。
磨牙并不是孩子的專利 ， 同樣多發于成人 。 磨牙會一點一點磨掉你的牙齒 ， 把牙齒變得越來越短 ， 還讓你變成咬肌發達的國字臉 。
本期 ， 采訪人員邀請廈門醫學院數字化教研室副主任、廈門醫學院附屬口腔醫院數字化美學治療室主任金地 ， 以及廈門市中醫院口腔科副主任醫師公瓊虹 ， 對成年人的磨牙癥治療進行解讀 。
癥狀
下巴變短咬肌發達
吃東西變得困難
四十出頭的黃先生求診時 ， 下頜牙齒的磨損程度讓金地嚇了一跳 。 他的牙釉質出現明顯磨損 ， 已露出黃色的牙本質 ， 做冷熱測驗時也很是敏感 ， 已經出現吃東西困難 ， 老覺得咬東西咬不碎的情況 。 他的咬合關系不好 ， 卻咬肌發達 ， 變短的下巴、發達的雙側咬肌 ， 凸顯國字臉 。 金地追問原因 ， 果然是常年的磨牙導致病人現在的咀嚼狀態 。
金地指出 ， 黃先生全口牙體缺損已累及到牙本質暴露 ， 必須干預治療 ， 否則再繼續磨下去 ， 會導致牙神經暴露 ， 一吃東西就痛 ， 甚至發展到喝水也會疼 ， 咀嚼效率低下 ， 最終降低生活質量 。
黃先生看著數字化三維重建后牙齒的對比圖 ， 很是后悔 ， “我早年沒有當回事 ， 自己把牙齒磨短了 。 ”最終 ， 金地給黃先生做了全口固定式牙套 ， 進行全口咬合重建 。 他說 ， 如果黃先生早年引起重視 ， 只需佩戴夜磨牙墊 ， 防止磨牙 ， 簡單干預就能避免嚴重損害牙齒 。
患者
50歲以上男性居多
牙齒磨損很嚴重
金地說 ， 他平均每個月都能收治近十名類似情況的患者 ， 以50歲以上的中年男性多見 。 患者因為經常性咬緊牙關 ， 給咬肌造成壓力 ， 久而久之 ， 咬肌和顳肌變得肥大、面部線條剛硬化 ， 人臉老化加速 ， 臉看起來更方正和硬朗 。 牙齒磨損嚴重 ， 需要進行全口咬合重建 。 不過因為費用 ， 能真正接受咬合重建的患者不多 。
解讀
繼發性磨牙往往與情緒因素相關
廈門市中醫院口腔科副主任醫師公瓊虹介紹 ， 磨牙癥是一種無意識的口腔副功能運動 ， 存在于咀嚼、言語、吞咽功能活動之外 。
在患者的磨牙運動中 ， 力的分布不均勻 ， 導致很大的力施加于極個別的幾個牙齒上 ， 進而造成這幾個牙齒的牙體、牙周損傷 ， 導致一系列顳下頜關節損傷 ， 甚至整個口腔頜面部系統的紊亂 。
磨牙是什么原因造成的？根據病因不同 ， 磨牙癥又分為原發性磨牙癥和繼發性磨牙癥 ， 原發性磨牙癥的發生沒有明確的原因 。 繼發性磨牙癥 ， 往往與精神因素、神經因素、咬合因素等密切相關 。 比如 ， 愛吃硬食、老是單邊咀嚼 ， 白天過于焦慮緊張、疲勞、抑郁或興奮 ， 愛喝酒、抽煙、飲用大量含有咖啡因的飲料等 ， 都會增加磨牙的可能性 。 運動員、精細工作者（例如鐘表匠）等則可能白天會磨牙 ， 習慣性咀嚼鉛筆、口香糖也常會有磨牙現象 。
曾有媒體報道 ， 磨牙時 ， 肌肉以超大收縮力咬緊牙齒 ， 可無意識產生高達30kg的咬合力 ， 相當于用牙齒拖動15瓶大可樂 。
對于兒童來說 ， 牙齒出現嚴重磨耗通常需要較長時間 ， 而一般乳牙10-12歲就會替換完畢 ， 通常不會出現嚴重的牙齒磨耗 。 另外 ， 兒童還在發育期 ， 適應能力及改建能力較強 ， 也不容易出現關節癥狀 。