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兩大聯盟重磅聲明：肥胖人群更容易得這類疾病，我們該怎么做？

健康知識養生常識

▎藥明康德內容團隊編輯
自1975年以來 ， 全球肥胖癥患病人數幾乎增加了兩倍 ， 每年至少有280萬人死于肥胖癥相關的不良健康影響 。 心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒆渲泻托乃サ龋┦浅匾约胺逝职Y人群死亡和殘疾的主要原因之一 ， 因此早期檢測心血管疾病風險因素對于降低肥胖癥人群死亡率以及保持其生活質量具有至關重要的意義 。
近日 ， 世界心臟聯盟（WHF）和世界肥胖聯盟（WOF）發布重磅聯合聲明 ， 圍繞肥胖癥與心血管疾病之間的關聯、肥胖癥人群的積極干預措施 ， 特殊類型患者肥胖癥的評估以及肥胖癥的未來治療展望等 ， 給出了權威見解以及具體推薦建議 。 此外 ， WOF和WHF也強調 ， 考慮到全球不同地區醫療保健系統的多樣性特征 ， 當地衛生系統可根據其實際情況適當調整這些建議的具體實施 。
截圖來源：EuropeanJournalofPreventiveCardiology
WOF認為肥胖癥是一種慢性疾病 ， 而WHF將肥胖癥視為是一種慢性狀態 。 不過無論WOF還是WHF ， 均認為超重/肥胖癥具有復發性、進展性 ， 且需要持續的努力才能有效控制 。 WOF和WHF在當前聯合聲明中指出 ， 目前我們仍需更為積極地診斷肥胖癥人群相關心血管疾病以及死亡風險因素 ， 并降低其發生風險 。
兩大聯盟重磅聲明：肥胖人群更容易得這類疾病，我們該怎么做？
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圖片來源：123RF
針對肥胖癥的認知方面：
越來越多的證據表明 ， 肥胖癥可通過直接或間接病理生理機制導致心血管疾病的發生 ， 且目前為心血管疾病發生的主要因素之一 。 因此 ， 我們有必要基于整體人群采取有效策略預防肥胖癥的發生 。 此外 ， 我們還需采取支持性策略 ， 幫助超重/肥胖癥人群、心血管疾病人群、伴有心血管疾病風險因素的人群更好地實現減重或維持較為健康體重的目標 。
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▲超重/肥胖癥的BMI/腰圍截斷值（WHO標準）及其相關疾?。▓D片來源：參考文獻[1]）
考慮到目前有大量證據表明心血管疾病與肥胖癥相關 ， 對超重/肥胖癥人群的心血管疾病風險進行評估并采取積極策略降低相關風險 ， 這或將有助于降低該部分人群心血管疾病的發病和死亡負擔 。
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【兩大聯盟重磅聲明：肥胖人群更容易得這類疾病，我們該怎么做？】▲肥胖癥相關主要心血管疾病及其并發癥（圖片來源：參考文獻[1]）
具體干預措施推薦：
生活方式調整（例如滿足健康需求的營養攝入、規律的有氧/抗阻運動）通常能帶來體重適當程度的降低 ， 并帶來長期心血管獲益（無論體重是否減輕） 。 但在不同個體中 ， 生活方式調整帶來的有益影響差異較大 。 部分超重/肥胖癥人群、心血管疾病風險人群以及心血管疾病人群可能對生活方法干預感興趣或樂于接受生活方式干預 ， 針對這部分人群 ， 臨床醫師可考慮將其轉診至飲食/營養、身體活動咨詢 。
基于當前肥胖癥治療領域不斷更新的研究證據 ， 對于不同類型的個體而言 ， 該如何選擇適當的藥物治療方案（如GLP-1受體激動劑）以及生活方式干預措施以達到潛在獲益目標仍存在進一步探討的空間 。 值得關注的是 ， 目前正在開展的CVOT研究或將為未來超重/肥胖癥人群、心血管疾病人群的藥物處方以及管理措施推薦提供有益證據 。
充足研究證據表明 ， 減肥手術有助于減輕體重、減少心血管疾病風險因素、降低總體心血管疾病風險 。 對于重度肥胖癥患者（通常情況下指BMI>35kg/m2且確診心血管疾病 ， 或BMI>40kg/m2） ， 醫療衛生專業人員可與其討論轉診接受適當的減肥手術 。