長期上腹部隱隱作痛，查了胃鏡、腹部彩超都沒事，那是怎么回事？ _健康小知識

【長期上腹部隱隱作痛，查了胃鏡、腹部彩超都沒事，那是怎么回事？】長期上腹部隱隱作痛，給醫生的第一印象是上腹部的臟器出了問題。而上腹部的臟器，不只包括胃、十二指腸、肝、膽、脾臟，甚至肺和胸膜的問題，也可能會出現這種癥狀。

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患者查了胃鏡和腹部彩超， “都沒事” ，我們先不考慮胃病。彩超能檢查的器官包括肝、膽、脾和胰腺等，但如果醫生籠統地說彩超沒事，并不代表這些臟器完全沒有問題。
說做某種檢查沒事不代表沒病，這個是有臨床依據的，因為很多疾病并不能通過彩超或者胃鏡檢測出來，比如神經痛。
產生腹部疼痛的原因，主要來源于兩種刺激或者傷害：一種是化學性的刺激，另外一種機械性的刺激。機械性的刺激其實很好理解，比如直接外力的打擊、壓迫、擠壓、扭轉、牽扯，等等，這通常是顯而易見的。比較不容易辨別的是一些化學性的刺激。
內臟傳入神經的類型和密度，使得內臟疼痛的定位通常并不是非常精確，比如消化道的神經纖維，通常是雙側對稱分布，所以上腹部感覺到的疼痛，很難定位是來自于左側還是右側。

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以下，龍醫生根據常見疼痛的特點做一些提示性的建議，希望對大家有所幫助。
膽痛
“膽痛”并不是一個正規的說法，只是為了形象才這么說，包括膽道系統疾病引起的疼痛。
膽囊的主要支配神經位于右側，所以一般來說疼痛很明顯的會偏向于右側，而且膽囊通常伴有牽涉痛，來自膽囊的疼痛可能會傳入第五胸椎至第十胸椎，再進入脊髓，從而導致膽囊疾病的時候，可以在右側肩胛骨的位置，出現疼痛感，也可以叫放射痛。
膽結石引起的疼痛一般非常劇烈，典型的癥狀除了右上腹疼痛之外，還可能有惡心、嘔吐和出汗，每次疼痛持續至少30分鐘，按壓腹部通常沒有什么感覺。
如果是急性膽囊炎，其臨床表現更加豐富一些，比如長時間的劇烈右上腹痛，持續4~6個小時，伴有發熱，腹部按壓的時候非常敏感，也就是腹肌的緊張感。
膽囊炎有一個重要的體征是，以手指按壓腹直肌的外側與右側肋骨弓交界的地方時，讓患者深呼氣，當手指觸及到腫大的膽囊的時候，患者會因為疼痛而停止呼吸，這叫“墨菲氏征” 。
如果懷疑膽囊炎，可以讓你的家人試著這樣檢查一下，看看是不是墨菲氏征陽性。

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急性膽管炎
急性膽管炎和急性膽囊炎完全不是一回事，是由于結石卡在膽管或者肝管，引起梗阻、管道擴張和繼發細菌感染。患者會出現發熱、黃疸和腹痛的“三聯征”表現。
Oddi括約肌障礙
Oddi括約肌是環繞膽總管末端和胰管末端匯合處的一個肌肉結構，膽總管和胰管由此穿入十二指腸壁。 Oddi括約肌功能障礙既有機械性的異常，也有功能障礙，可引起膽囊部位的疼痛。
疼痛的部位，通常是右上腹部和上腹正中，可持續30分鐘至數小時，本病需要消化內科專科醫生經過一系列的檢查和評估，才能夠做出診斷。

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肝病
各種肝病也是導致上腹部長期慢性隱痛的重要原因，其中比較常見的是脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝損害、細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫、肝結核、肝吸蟲病和血吸蟲病，等等。