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肝病患者牙齦出血怎么辦？

健康知識養生常識

門診上一位50多歲的肝硬化患者 ， 很緊張的問我說 ， 最近早上起來刷牙總是會出血 ， 擔心是不是肝硬化病情加重了 。
在看過他的檢查單和經過相應的查體后 ， 發現患者的肝病情況基本穩定 ， 肝功能正常 ， 病毒控制的很好 ， 脾臟略大 ， 血常規脾亢不是很明顯 ， 這種情況是不會引起牙齦出血的 。 也就是說牙齦出血是其他的原因導致的 。
經過耐心詳細的解答后 ， 患者焦慮的情緒才慢慢平復 ， 那么什么情況下會出現牙齦出血 ， 今天我們一起在討論一下 。
肝病患者牙齦出血怎么辦？
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一說起牙齦出血,很多人都會想到上火 。 的確這屬于中醫范疇的“肝火上炎” ， 有的人自己會吃點降火的中藥 ， 或者中成藥就可以改善 。 但是在臨床上牙齦出血不僅僅是上火這么簡單 。 還要注意以下疾病的排除 ， 比如慢性肝病 ， 慢性血液病 ， 當然還有口腔本身的疾病 。
1、牙齦出血最常見原因：牙周病
牙周病常常表現為牙齦腫痛、牙齦出血、口臭 ， 等；牙周病是牙齦在牙面上堆積的牙菌斑中細菌的作用下發生炎癥 ， 導致牙齦局部毛細血管擴張和充血 。 此外牙齦出血還由于進食、刷牙時 ， 牙齦周圍的毛細血管受到撞擊而破裂出血 。
肝病患者牙齦出血怎么辦？
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2、全身疾病引起的牙齦出血
還有一種是全身性疾病引起的牙齦出血 ， 也需引起警惕 。 比如血友病、白血病、血小板減少癥等血液疾病 ， 會引起牙齦出血 。 此外高血壓 ， 糖尿病 ， 肝硬化 ， 肝功能衰竭 ， 也都可能會引起牙齦出血 。 一些慢性肝病患者擔心牙齦出血是不是肝病進展 ， 誠然 ， 肝病加重會出現牙齦出血 ， 但首先要排除牙周病方面的問題 。
肝病患者牙齦出血怎么辦？
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3、肝病引起出血的機制
1）凝血因子合成減少 。 肝臟是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官 ， 嚴重肝炎時 ， 凝血因子合成減少 ， 從而使血液凝固能力降低;
2）凝血因子消耗增加 。
肝炎使肝細胞清除凝血物質的能力降低 ， 又促進凝血活酶樣物質釋放 ， 使凝血因子較平時的消耗明顯增加 。
3）肝炎病毒激活免疫系統
損傷血管內皮 ， 激活凝血系統 ， 循環血液中大量微血栓的形成 ， 致凝血因子消耗增加;
4）有止血作用的纖維蛋白溶解
纖維蛋白的溶解酶要靠肝臟清除 。 肝炎嚴重時這種能力降低 ， 促使纖維蛋白溶解而出血;
5）血小板質量異常
血小板是血液中止血的基礎物質 。 肝炎病毒和免疫復合物可抑制骨髓使產生血小板的量減少 ， 質受損 。 另外 ， 脾功能亢進以及血管內凝血可使血小板被破壞、消耗增多 。
6）內毒素血癥與出血密切相關
肝炎特別是重型肝炎時 ， 來自腸道的肉毒素不能被肝臟濾過、解毒而進入血流 ， 可使血液釋放、血栓形成等引起彌散性血管內凝血 ， 凝血因子消耗增加;
7）繼發感染
機體抵抗力下降 ， 各種病原菌乘虛而入 ， 病原菌繁殖和感染時所產生的內外毒素和免疫物質結合 ， 可激活凝血系統形成大量血栓 ， 導致出血現象 。
4、牙齦該如何保護？
大多數口腔疾病都是可以預防的 ， 牙齦炎也是如此 。 建議養成早起和睡前各刷牙一次,每次3分鐘 ， 飯后漱口的好習慣 。 牙刷最好選用質地比較柔軟的 。 如果已經有牙齦炎 ， 建議及時洗牙 ， 可以除去牙面上的菌斑和牙結石 。
肝病患者牙齦出血怎么辦？
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