6種常用祛痰藥的作用特點及用藥提示
溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦以及桉檸蒎腸溶膠囊是常用的祛痰藥 , 每種藥物有各自的特點 , 使用時該注意哪些問題?

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01溴己新
作用特點:為多糖纖維分解劑 , 具有較強的粘痰溶解作用 , 口服吸收迅速、完全 , 服用后1小時起效 , 可持續6~8小時 。
適應證:用于急、慢性支氣管炎 , 支氣管擴張等伴有粘痰較多而不易咯出者 。
用藥交待:由于祛痰藥可破壞胃黏膜屏障 , 因此胃及十二指腸潰瘍患者慎用 。 對肺膿腫者必須聯合抗菌藥物以控制感染 。
02氨溴索
作用特點:為多糖纖維分解劑 , 能促使黏膜痰中酸性糖蛋白纖維裂解 , 導致糖蛋白的肽鏈斷裂 , 形成小分子 , 減低痰液的粘稠度 , 使痰液易于咳出 。
氨溴索口服吸收迅速 , 藥物可進入腦脊液 , 還可透過胎盤屏障 , 作用持續時間為3~6小時 。
【6種常用祛痰藥的作用特點及用藥提示】適應證:用于痰液粘稠不易咳出者 。
用藥交待:避免與中樞性鎮咳藥(如右美沙芬等)同時使用 , 以免稀化的痰液堵塞氣道 。

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03乙酰半胱氨酸
作用特點:為粘痰溶解劑 , 其分子結構中含有巰基 , 能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二巰鏈斷裂 , 并使膿性痰液中的DNA纖維斷裂 , 從而降低痰液的黏滯性 , 使痰液液化 , 容易咳出 。
不僅能溶解白色黏液 , 還能溶解膿性痰 。
多用于大量黏液痰阻塞而引起的呼吸困難 。
適應證:用于濃稠痰液過多的急、慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張癥 。
用藥交待:顆粒劑應用溫開水溶解后直接服用 , 禁用80度以上熱水溶解 , 避免接觸金屬容器 。
04羧甲司坦
作用特點:為痰液調節劑 ,
適應證:支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠 , 咳出困難 。
用藥交待:消化道潰瘍活動期禁用 , 消化道潰瘍史患者慎用 , 哺乳期婦女、2歲以下兒童慎用 。
05厄多司坦
作用特點:分子中含有封閉的巰基 , 在肝臟中生物轉化為含有游離巰基的活性代謝產物 , 降低痰液粘度 , 使痰液易于咳出 。
適應證:用于急性和慢性支氣管炎痰液粘稠所致的呼吸道阻塞 。
用藥交待:嚴重肝腎功能不全者禁用;15歲以下兒童禁用 。 因化學結構中的巰基被封閉 , 對胃腸道刺激小 , 飯前飯后均可服用 。

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06桉檸蒎腸溶膠囊
作用特點:由標準桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物組成 。 為痰液溶解劑 。
適應癥:用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾??;亦可用于支氣管造影術后 , 促進造影劑的排出 。
用藥交待:飯前半小時服用 , 涼開水送服 , 禁用熱開水;不可打開或嚼破后服用 。
祛痰藥僅對咳嗽癥狀有改善作用 , 在使用祛痰藥時 , 還需注意咳嗽、咳痰的病因 , 如使用7日后未見好轉 , 應及時就醫 。
來源:藥師徐衛臣
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