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認知|【阿爾茨海默病宣傳月】徐州老年精神科專家李德詠 帶你了解真實的老年癡呆癥

您是否發現自己父母的記憶力在日益變差?他們有經常出門忘帶鑰匙 ， 總是丟三落四么?或者說有時忘記了回家的路 ， 脾氣改變了很多?徐州市東方人民醫院老年精神三科副主任醫師李德詠提醒：這些可能是老年癡呆阿爾茨海默病的前期表現 。
據李主任介紹 ， 阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病 。 臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征 ， 病因迄今未明 。 《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示 ， 全球每3秒鐘就有1例患者產生 ， 盡管目前AD尚無有效的治療方法 ， 但近年來研究發現如果能在臨床前期診斷AD并實施干預 ， 就能幫助患者延緩病情發展 。 因此 ， 盡早發現成為這一疾病的診治關鍵 。

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為了讓更多人了解阿爾茨海默病 ， 國際阿爾茨海默病協會(ADI)將每年9月作為世界阿爾茨海默病月 ， 9月21日作為阿爾茨海默病日 ， 今年“世界阿爾茨海默病月”活動主題為“知彼知己 ， 早診早智” 。

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從患者整體考慮 早期預防干預
國際上研究認為AD與9大風險因素相關 ， 包括：青少年時期(15歲以前)教育程度太低、中年期高血壓、聽力喪失、肥胖、吸煙、抑郁、缺乏身體活動、缺乏社交活動、晚年時期糖尿病 。 -《柳葉刀》關于AD的預防干預研究進行了匯總 。 (Lancet. 2017 Jul 19. pii: S0140-6736(17)31363-6.)
AD主要的風險因素有：

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1. 受教育程度低與高PAF的癡呆率有關 ， 低教育水平導致認知儲備減少,被認為是認知能力下降的原因 。
2. 聽力損失作為癡呆癥的危險因素是相對較新的 ， 研究結果表明 ， 即使是輕微的聽力損失也會增加認知能力下降和癡呆的長期風險 。
3. 參加運動和體育鍛煉的老年人比不鍛煉的老年人更有可能保持好的認知能力 。 體育鍛煉有助于老年人預防癡呆 。
4. 糖尿病、高血壓、肥胖等血管危險因素與AD有關 。 外周血胰島素異常被認為會導致大腦胰島素的減少 ， 從而損害淀粉樣蛋白的清除 。 炎癥和高血糖濃度的增加也可能是糖尿病損害認知的機制 。
5. 吸煙的PAF是第三高危因素 ， 可能是由于吸煙與心血管疾病之間的聯系 ， 同時香煙也含有神經毒素 ， 從而增加風險 。
6. 抑郁癥狀可能是癡呆癥臨床表現的一部分 。 從生物學角度來說 ， 抑郁會影響應激激素、神經生長因子和海馬體積 ， 增加癡呆風險 。