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淋巴水腫|乳腺癌術后胳膊抬不起？擔心淋巴水腫？應該如何治療？

乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤。而上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴清掃術后最常見的并發癥之一，據報道，乳腺癌術后淋巴水腫發生率為2%～65%。上肢淋巴水腫可影響患肢運動及感覺功能障礙，日久易出現感染、潰瘍等并發癥，嚴重地影響患者的生活質量。

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現代醫學主要以局部治療為主，如標準治療(手法治療聯合壓力泵)、手術治療等，但是在治療效果往往并不理想，大部分患者在短暫的痊愈后病情復發，而且一旦前期治療效果不明顯，部分患者局部會發生類丹毒反應，更難治愈。此外，由于長期的上肢水腫造成功能障礙，即使水腫消退，上肢的功能障礙仍不能恢復，肢體活動受限。

中醫認為本病屬于“水腫”范疇。對水腫的病因病機有著深刻的認識，治療上也積累了豐富的臨床經驗。中醫認為“血不利則為水”是乳腺癌術后上肢淋巴水腫的病因病機，治法精要上不僅注重“活血化瘀”，而且更要注重“益氣溫陽，促陽化氣”。

下面就給大家分享一例乳腺癌術后出現上肢淋巴水腫，最終通過中醫治療得到緩解的案例。

患者白女士，乳腺癌術后出現上肢腫脹1年

患者白女士，女，53歲，2017年9月，因體檢發現乳腺癌，當武漢三家醫院行乳腺改良根治術，術后予以化療、內分泌治療等。大約1年前，白女士發現右手臂出現腫脹，而且日益嚴重，并且伴有手指麻木，不能活動，手指亦痿軟乏力。后在醫院通過血栓通靜滴，口服邁之靈以及功能鍛煉后得到好轉。但僅隔一周，腫脹情況愈發加劇，遂到我院進行治療。

剛到我院時，白女士的右手腫脹較為明顯，右上臂肘上10cm，周徑較左上臂粗約4cm，皮色略紫，按壓感覺皮膚有緊繃感，無明顯凹陷，同時伴有面色白，神疲乏力，口不渴，食納欠佳，小便可，大便干結，3～4天/次，舌質暗，舌下脈絡曲張，脈細澀，按之無力。

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根據辨證，白女士主要是氣虛絡瘀、水濕內停證。治以益氣溫陽，行氣活血，利水消腫。方以扶正消腫方加減，并囑患者予以口服藥物再煎，去渣，同時熱敷患肢。

服藥后兩周之后，白女士前來復診，右手握物時較前有力，右手臂麻木較前減輕，腫脹未減，2～3天/次，神疲乏力好轉，大便較前通暢，舌脈如前。續以原方14劑，靜觀其變。并囑繼續藥物熱敷。

【 淋巴水腫|乳腺癌術后胳膊抬不起？擔心淋巴水腫？應該如何治療？】三診時白女士表示服藥后右手麻木明顯改善，右手已能輕微活動，握物較前明顯有力，右上臂肘上10cm，周徑較左上臂粗約2cm，舌脈如前。以原方續進20劑；繼續藥物熱敷。囑患者抬高患肢及家人幫助患者每天做屈伸運動。

四診時右手已基本恢復正常，其腫脹麻木明顯消除，活動自如。
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本例患者為中年女性，術后體虛，正氣無力抗邪，病邪蔓延；水腫形成緩慢，病程較長；腫勢范圍包括整個右上肢和右肩部；按之凹陷不易起，精神不振，舌淡苔白膩，為陰證的表現，故患者水腫屬陰證。手術刀刃耗傷人體正氣，故正氣不足，損傷脈絡，血脈瘀阻，水失通調，氣機不暢。病機為氣虛絡瘀、水濕內停證，治法為益氣溫通。全方共奏益氣溫通之效，并囑咐患者用藥渣兌溫水溫敷患肢，殘余藥力直達腠理，通調血脈、利水消腫，內外同治。