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糖尿病人|糖尿病是甜食的“鍋”嗎？中秋吃月餅，也要控好糖( 三 )


警惕并發癥 ， 比糖尿病本身更可怕
糖尿病的真正可怕在于它會帶來一系列并發癥 ， 糖尿病并發癥有100多種 。 10年以上的糖尿病患者出現并發癥的概率為98% 。 糖尿病會對心、腦、腎、神經系統造成損害 ， 這種人體持續性的危害 ， 會導致人體健康受損甚至縮短壽命 。
糖尿病的急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等 。 慢性并發癥包括：大血管并發癥 ， 如腦血管、心血管和下肢血管的病變等；微血管并發癥 ， 如腎臟病變和眼底病變；神經病變 ， 包括負責感官的感覺神經 ， 支配身體活動的運動神經 ， 以及司理內臟、血管和內分泌功能的自主神經病變等 。
糖友如果想避免各類并發癥的發生 ， 一定要定期做好體檢和健康管理：
01定期復查血脂
血脂過高也會影響糖尿病的病情 。 血液中的脂質增高后一部分會變成血游離脂肪酸 ， 過多的血游離脂肪酸可通過抑制肌肉組織等對葡萄糖的利用 ， 促進肝臟將非糖物質如脂類、蛋白質轉化成糖 ， 使胰島素“失效” 。 此外 ， 還會引起分泌胰島素的胰島β細胞功能障礙 ， 加重糖尿病病情 。
02經常測量體重和腰圍
對于正常人來說 ， 體檢常容易忽略體重和身高的測量 ， 覺得可有可無 。 其實 ， 體重與身高的測量可以測算糖友的BMI指數 。 若BMI指數超過25時 ， 就要警惕肥胖引起的胰島素抵抗等 。
糖尿病患者 ， 常測體重和腰圍 ， 可以及時發現自己的減重情況或因糖尿病而造成的體重下降 ， 一旦有過量減重就需及時到醫院就診 ， 檢查是否有其他并發癥的發生 。
03堅持監測血壓
糖尿病和高血壓同屬于全身性代謝性疾病 ， 糖尿病人容易被高血壓“盯上” ， 如果糖友血糖、血壓雙高 ， 那么發生動脈粥樣硬化性心臟病、中風、腎病及視網膜病變的危險性也會明顯升高 。
所以 ， 糖友們要關注血壓指標 。 一般來說 ， 成年人的理想血壓是120/80 mmHg ， 超過140/90 mmHg屬于高血壓 ， 就要及時到高血壓?？凭驮\ 。 若血壓水平在130/85～139/89mmHg之間 ， 雖然不算高血壓 ， 但屬于高血壓前期人群 ， 要開始注重生活方式的調整 ， 適當增加運動 ， 否則稍不注意就會轉為真正的高血壓患者 。
04定期查血糖水平
糖尿病人隨時都需要用血糖儀而不是憑感覺來掌握自己的血糖 。 患者血糖控制一段時間 ， 就要到醫院去檢查一下是否達標 ， 檢查項目除了血糖 ， 還要三個月查一次糖化血紅蛋白 ， 就知道近三個月的血糖控制得到底怎么樣了 。
05常查心臟功能
合并心血管疾病 ， 或血壓、血脂處于高危邊緣甚至超標的糖友 ， 一定得定期篩查心臟功能 。 來自美國的Framingham心臟研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性發生心力衰竭的風險分別增加2.4倍和5倍 ， 而且這一增加與高血壓或冠脈疾病無關 。 X線、心電圖、超聲心動圖、心向量圖檢查、冠脈造影等具體篩查項目要根據糖友的不同病情來決定 。
06定期查胰島功能
胰島功能檢查包括胰島素、C肽、血糖測定 。 胰島素是人體唯一降低血糖的激素 ， 而C肽是胰島素時段下的肽段 ， 檢測胰島素的同時測定血中的C肽含量 ， 可以更真實地反映胰島的分泌功能 。 通過胰島功能檢查 ， 可以了解胰島素的分泌情況 ， 有無胰島素抵抗 ， 并指導降糖藥物的使用 。 如果胰島功能檢查顯示胰島素分泌功能明顯減弱 ， 應該考慮使用胰島素治療 。
參考文獻：
① 《一張表 ， 預測十年患糖尿病的風險！》, 健康時報微信公眾號, 2019.12.06
② 《中秋來臨 ， 糖尿病人能吃無糖月餅嗎？》, 健康時報網, 2020.09.29