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用藥|二甲雙胍一日三次，如果不吃晚飯可以少服一次嗎？聽聽藥師怎么說

這是一位網友的提問，今天孫藥師就來說明這個問題。二甲雙胍是目前臨床上應用最廣泛的口服降糖藥之一，降糖療效確切，是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，主要通過抑制肝葡萄糖的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，減少小腸內葡萄糖吸收而降低血糖，同時具有減重作用，是肥胖和超重2型糖尿病患者首選用藥，也適用于體重正常患者。此外，二甲雙胍還可改善血脂譜，增加纖溶系統活性，降低血小板聚集性，抑制動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長，有助于延緩或改善糖尿病血管并發癥，可作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯合用藥中的基礎藥物。
用藥|二甲雙胍一日三次，如果不吃晚飯可以少服一次嗎？聽聽藥師怎么說
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很多糖友對糖尿病飲食存在這樣或那樣的誤區，比如糖尿病不能吃甜的食物，只能吃不甜的食物、糖尿病不能吃水果、糖尿病不能吃肉、糖尿病要少吃或者不吃主食、血糖指數高的食物一定不能吃等等，這些誤區既不利于身體健康，又有可能影響血糖控制。還有很多糖友為了嚴格控制血糖，以減少一頓飯作為代價，這是非常不可取的，因為少吃一頓飯會打亂一天的飲食規律，下一餐的食量就會增加，反而不利于血糖穩定，還容易造成低血糖，因此，糖尿病患者一定要定時用餐，合理安排每天的用餐時間，兩餐最好相隔5-6小時，至少相隔4小時，到了用餐時間，即使不餓，也要適量吃飯，才能保證血糖穩定，防止發生低血糖。
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胃腸道反應是二甲雙胍最常見的不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等，多發生于治療初期，隨著用藥時間延長，大多數患者通?？梢宰孕芯徑?，進餐時服藥、從小劑量開始、緩慢增加劑量、每日分2-3次服藥，可有效避免或減少胃腸道反應，因此，隨餐、分次服用二甲雙胍是為了預防胃腸道反應，提高患者用藥的順應性，而二甲雙胍的降糖療效只與用藥劑量有關，與用藥時間或者是否吃晚飯無關，二甲雙胍的最小推薦劑量為500mg/天，最佳有效劑量為2000mg/天，最大劑量為2550mg/天，為預防胃腸道反應，建議二甲雙胍起始劑量為500mg，每日2次，如果可耐受，可以逐步增加至1000mg，每日2次，只要達到了有效劑量，每日服用2次或3次的降糖作用相當。
用藥|二甲雙胍一日三次，如果不吃晚飯可以少服一次嗎？聽聽藥師怎么說
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【 用藥|二甲雙胍一日三次，如果不吃晚飯可以少服一次嗎？聽聽藥師怎么說】最后，這位糖友只說每日服藥3次，并沒有說明用藥劑量，如果每日服藥3次，每次500mg，總劑量基本可以達到有效劑量，如果減少用藥次數，有可能會因劑量不足而影響療效，如果確實需要減少用藥次數，建議每日服用2次，每次1000mg，也是有效劑量。需要特別強調，糖尿病患者晚飯一定要吃，吃飯與服用二甲雙胍并沒有沖突。