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站著痛坐著痛躺著也痛
白天痛晚上痛睡覺也痛
近幾個月
患了蝶竇炎的八旬老人王爹爹
像是戴上了緊箍咒
頭痛難忍
不過他卻因為高齡
且合并多種疾病
輾轉了多家醫院
都只能保守治療
不久前武漢大學人民醫院的專家
通過手術解除了王爹爹的病痛
蝶竇炎是鼻竇炎的一種
如何判斷自己是否得了鼻竇炎
又該如何治療呢？

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本期專家
陳始明
什么是蝶竇？

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“竇”在漢語里的意思是孔洞 ， “鼻竇”指鼻子里的孔洞 。 將鼻腔比喻成走廊 ， 走廊會通氣、引流 ， 鼻竇是走廊旁邊的房間 ， 房間開著門通向走廊 。
蝶竇是人體的鼻竇之一 ， 人體的鼻竇共有8個 ， 每側各4個 ， 從上至下分別是：額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇 。
蝶竇炎的危害

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蝶竇炎是鼻竇炎的一種 ， 當蝶竇出現炎癥時 ， 竇口被膿液及炎癥組織阻塞 ， 患者會出現明顯的頭痛或眼部脹痛 。 頭痛劇烈時可出現惡心、嘔吐等癥狀 ， 炎癥產生的一些毒素甚至可以引起視神經病變從而導致視力下降 。
▍若不及時治療：
-蝶竇炎向下擴展 ， 會引發咽部、氣管、支氣管等“下行感染” ， 出現咳嗽、咽癢、聲嘶等癥狀 ， 免疫功能低下的患者還可能出現肺炎 。
-蝶竇炎向后外發展 ， 可引起眼部并發癥 ， 導致視力下降 。
-膿液長期刺激鼻咽部 ， 可以引起鼻咽炎、咽鼓管功能異常 ， 從而誘發中耳炎 ， 表現為耳鳴、耳痛、耳閉塞感等中耳癥狀 。
因此 ， 蝶竇一旦發炎 ， 其周圍的鄰居——腦、眼、耳、口等都可能被連累 。
手術解決王爹爹的復雜病情

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患了蝶竇炎的八旬老人王爹爹的問題不只在鼻子 ， 他患有高血脂、大腦動脈及頸內動脈粥樣硬化、腦梗塞、腸梗阻、肺結節、股骨頭骨折等多種疾病 ， 使本就復雜的病情更加“棘手” 。
-聯合會診
為保證手術順利實施 ， 武漢大學人民醫院耳鼻喉科團隊聯合心血管內科、呼吸內科、麻醉科等多學科進行了術前會診 ， 將其手術的麻醉風險評估定位為最高的四級 。
-術前準備
患者入院后緊急完善了各項術前檢查 ， 入院大約20個小時 ， 在麻醉團隊密切監測下 ， 陳始明醫生及其助手為患者實施了急診鼻內鏡下蝶竇開放手術 。
-清除病變
由于患者年事已高 ， 心腦血管梗塞風險大 ， 因此術中不能降壓以減少術中出血 。 陳始明通過借助高清鼻內鏡視頻系統、動力吸切系統、電凝等專科設備 ， 在極易出血的情況下 ， 徹底清除了患者雙側蝶竇的霉菌團塊及病變組織 。
-防止復發
為更好地清除病灶、控制感染 ， 陳始明用雙氧水、生理鹽水反復沖洗患者的蝶竇 ， 目的是減少患者術后復發的機會 。
-減輕痛苦
考慮到該患者行動不便 ， 陳始明對術腔進行了徹底的電凝止血 ， 未填塞任何其它止血材料 ， 減少了患者術后抽填塞物的痛苦 ， 也減少了患者術后復查的不便 。
鼻內鏡手術的優勢

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-精準
在鼻內鏡的引導下 ， 攝像系統將術野放大 ， 并實時成像于顯示屏上面 ， 再采用特殊的手術器械進行操作 ， 在精準切除病變的同時盡量保留正常的黏膜與組織 。

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