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強直性脊柱炎|38歲心血管狹窄90%，可以不放支架嗎？做好這3點，或許真的可以

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強直性脊柱炎|38歲心血管狹窄90%，可以不放支架嗎？做好這3點，或許真的可以

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強直性脊柱炎|38歲心血管狹窄90%，可以不放支架嗎？做好這3點，或許真的可以

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強直性脊柱炎|38歲心血管狹窄90%，可以不放支架嗎？做好這3點，或許真的可以

在很多朋友的概念里 ， 如果為心臟供血的冠狀動脈狹窄達到了90%的程度 ， 就離心梗不遠了 ， 這種情況下 ， 通過介入治療在血管嚴重狹窄的部位放入支架 ， 是必須要做的 ， 減少心梗風險的事情了 ， 甚至是對于很多醫生來說 ， 這也是減少心血管風險的常用治療方式 。 但也有不少人 ， 發現了嚴重的心血管狹窄 ， 卻不想用支架的方式來進行治療 。
38歲的小崔最近就成了糾結這個問題的冠心病患者之一 。 小崔身體原來不錯 ， 曾經還有運動跑步的習慣 ， 近兩年由于生活壓力大 ， 工作也特別忙碌 ， 跑步的習慣也放下兩年多了 ， 天天忙碌奔波 ， 熬夜 ， 吸煙喝酒成了生活的常態 。 近期又想增強下體質 ， 于是又早晨起來開始跑步 ， 結果跑了不到2公里 ， 忽然出現了劇烈的胸痛 ， 氣短的情況 ， 而且渾身出汗 ， 甚至還出現了瀕死感 ， 趕緊停下來歇了歇 ， 才逐漸緩解 。



小崔不敢繼續跑步 ， 慢慢走回了家 ， 面對這樣的一次難受的經歷 ， 他總覺得不放心 ， 于是到醫院心內科進行檢查 ， 醫生根據他描述的癥狀 ， 以及測量出現的高血壓 ， 高血脂等情況 ， 建議他進行一個冠脈CTA檢查 ， 確認冠狀動脈是否有狹窄的問題 。
檢查結果讓小崔和家人都大吃了一驚 。 通過冠脈CTA檢查 ， 發現小崔的冠狀動脈左前降支狹窄已經超過了90% ， 其他冠脈血管 ， 也有不同程度的狹窄 ， 醫生建議他抓緊住院 ， 并行支架介入術將嚴重狹窄的部位打通 。 但小崔覺得他還年輕 ， 對支架介入術也排斥心理也較為嚴重 ， 他想服用藥物來進行保守治療 ， 看看能不能通過用藥 ， 讓嚴重狹窄的血管有所恢復 。
對于這樣的問題 ， 可能有很多人會說 ， 都狹窄到90%了 ， 不放支架肯定是不行的 ， 但實際情況真的如此嗎？對于小崔的情況 ， 他的冠狀動脈狹窄程度雖然比較嚴重 ， 但仍然屬于穩定型冠心病的情況 。 而對于穩定型冠心病 ， 已經有多項大型的臨床研究證明 ， 對于穩定型冠心病 ， 支架介入治療 ， 與不放支架的藥物保守治療之間 ， 在心梗發生率 ， 心血管死亡率 ， 以及總死亡率方面 ， 并沒有更好地風險降低作用 ， 因此 ， 小崔的情況 ， 到底是不是一定要放支架 ， 還是非常值得探討的一個話題 。



對于心血管嚴重狹窄 ， 狹窄程度超過70%以上 ， 但屬于穩定性冠心病的情況 ， 并不是一定要放支架 ， 而是應該結合實際情況 ， 來評估是否有放支架的必要性 ， 如果能夠積極地從各個方面評估、控制心血管風險 ， 保守藥物治療 ， 也能夠獲得良好的預后 。 結合小崔的情況 ， 為他提出以下3點小建議 ， 對于有相同問題困擾的朋友 ， 也可以作為參考 。
做好心血管堵塞風險的評估對于一個已經明確診斷為冠心病的患者來說 ， 到底放不放支架 ， 如果僅僅以冠脈的狹窄程度作為判斷依據 ， 就太過簡單粗暴了 。 到底放不放支架 ， 還應該結合患者的實際情況 ， 風險程度等多方面來綜合判斷 。
如果一個冠心病患者 ， 冠狀動脈狹窄程度剛剛超過70% ， 但在靜息狀態下也會出現心絞痛的癥狀 ， 而且冠狀動脈硬化的斑塊屬于軟斑塊 ， 破裂風險較高的情況 ， 這種斑塊破裂風險高 ， 同時屬于不穩定型心絞痛的情況 ， 雖然血管狹窄程度還不到90% ， 但也是應該考慮放入支架的情況 。