降壓藥用久了會產生耐藥性？真的是這樣嗎？( 二 ) _健康小知識

比較經典的聯合用藥方式有：
地平類+沙坦類，
地平類+普利類，
地平類+利尿劑，
沙坦類+利尿劑，
普利類+利尿劑
地平類+洛爾類。
當2種降壓藥也不能抑制血壓的時候，醫生還會建議您增加第3種降壓藥。在3種藥物同時使用時，必須有一種藥物是利尿劑。

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血壓控制不好，增加藥量可不可以？
很多朋友會提出問題：如果血壓降不下來，可不可以通過增加藥量的方式，把血壓降下來。這也確實是一個辦法，但是也有很大的問題。
問題1
藥物的副作用是隨著藥物的劑量增加而增加的，大劑量地服用一種藥物，是很容易出現藥物副作用的。
問題2
增加藥物的劑量是很容易出現藥物中毒的，每個人的身體結構不一樣，對藥物中毒的劑量也是不同的。在日常用藥的時候，常規劑量相對來說比較安全，藥量越大，中毒的幾率就越大。

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問題3
每種藥物作用的靶點是有限的。所以，藥物是有邊際效應的。簡單說來，增加了一倍的藥量，不一定能取得一倍的療效，很多時候連一半的療效都達不到。
因此，張醫生是不建議隨意增加藥量的，建議聯合用藥，聯合用藥有很多的好處：
兩種降壓藥分別作用于不同的靶點，可以起到1+1>2的降壓效果。
使用兩種以上降壓藥，每種藥物的使用劑量都不大，反而會降低藥物副作用的發生概率。
使用不同的降壓藥物，不止不會增加副作用的發生率，不同降壓藥之間，還可以互相抵消一定的副作用。

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例如沙坦類和利尿劑的組合，沙坦類會增加高鉀的幾率，而利尿劑可以降低血鉀，兩者應用，副作用可以相互抵消。
地平類有引起下肢水腫的副作用，和利尿劑聯合應用，可以有效降低下肢水腫的發病率。
因此，當出現血壓控制不良時，盡量聯合使用降壓藥物。但要注意的是，由于聯合用藥比較復雜，需要在專業醫師或藥師的指導下進行，切不可自行應用，避免出現不良的后果。

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總結
降壓藥物是不會產生耐藥性的，之所以用久了會出現療效下降，是動脈硬化的結果。應對的辦法不是增加藥量，而是聯合應用其他的降壓藥物。聯合用藥較為復雜，需要在專業醫師的指導下進行，不只可以提高療效，還會降低副作用的發生率。
今天的內容我們就聊到這里，如果對您有幫助請關注我，我會帶您了解國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。

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參考文獻
【降壓藥用久了會產生耐藥性？真的是這樣嗎？】[1]WHELTONPK,CAREYRM,ARONOWWS,etal.2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation,andManagementofHighBloodPressureinAdults:ExecutiveSummary:AReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelines[J].Hypertension,2018,71(6):1269-1324.