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蘋果|心臟不舒服：心電圖、心臟彩超、心臟造影，哪個檢查最準確？

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蘋果|心臟不舒服：心電圖、心臟彩超、心臟造影，哪個檢查最準確？

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蘋果|心臟不舒服：心電圖、心臟彩超、心臟造影，哪個檢查最準確？

門診來了一位大姐 ， 50來歲 ， 一進門就說要開個造影單子 ， 說自己心臟不舒服 ， 懷疑心臟??！
我說：心臟不舒服 ， 要看具體怎么不舒服 ， 因為心臟造影并不是心臟最準確的檢查 。 而是心臟血管檢查比較準確的 ， 也就是檢查有沒有冠心病比較準確的方法 。
況且心臟造影還是有創檢查 ， 需要住院 ， 相當于一項手術 ， 還得簽字 ， 還有各種風險 。
一、心臟造影

心臟造影主要是看心臟的管道 ， 也就是看有沒有斑塊 ， 有沒有狹窄 ， 當心臟動脈血管的狹窄超過50%了 ， 叫冠心病 。 所以就算是做個造影 ， 也只能看有沒有冠心病 ， 而不是所有 。
心臟造影可能會發生造影劑過敏 ， 穿刺出血 ， 血腫 ， 夾層 ， 血管損傷 ， 甚至導致室顫 ， 危及生命 。
所以心臟造影不是一項常規檢查 ， 必須嚴格把握適應癥 。
二、心電圖

心電圖主要看心跳的次數 ， 以及是不是正常的竇性心律 。 當心慌、心悸、眼前發黑、暈厥 ， 懷疑心律失常的時候 ， 離不開心電圖 ， 比如各種早搏、房顫、房速、室上速、室速、傳導阻滯等等問題都需要通過心電圖檢查 。
但心電圖有個缺點 ， 那就是不犯病的時候 ， 有時候做不出來 ， 所以大家覺得心電圖不準 ， 這時候就得使用24小時動態心電圖 ， 把心臟24小時每次心跳都記錄下來 ， 這樣發現問題的幾率就會增加 。
我們說過多次了 ， 不能單純憑借一份心電圖就判斷有沒有心肌缺血 。 心電圖能輔助我們去診斷心肌缺血 ， 但必須結合患者的癥狀 ， 以及結合心電圖的變化 ， 也就是要對比 。
除了一種特殊情況那就是心肌梗死 ， 對于急性心肌梗死 ， 心電圖快捷準確 ， 是無可替代的一種檢查 ， 為急性心梗的搶救大大的節約了時間 。
三、心臟彩超

【蘋果|心臟不舒服：心電圖、心臟彩超、心臟造影，哪個檢查最準確？】有人說心臟彩超比心電圖準 ， 當然不是了 ， 這是兩個完全不同的檢查 ， 不能相互替代 。 心臟彩超主要是檢查心臟的門窗也就是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣的開關是否正常；以及心肌是否肥厚或變薄了；以及心臟的心房心室的大小 ， 心臟的功能 ， 射血分數 ， 有沒有心衰等等 。
最后 ， 這位大姐說自己就是心慌的厲害 ， 隨后我建議她帶一個動態心電圖 ， 也就是24小時心電圖 ， 也叫holter 。
第二天大姐把動態心電圖送來 ， 發現有很多早搏 ， 所以她心慌的厲害就是早搏引起的 ， 即使住院做造影也沒用 ， 花錢不說 ， 還增加各種風險 。
現在就做了一個動態心電圖 ， 把問題找到了 ， 開了相關的藥物就把問題解決了！
總之 ， 心電圖、心臟彩超、心臟造影沒有哪個更好之說 ， 要根據患者的具體情況選擇適合患者的檢查 。