按摩|名老中醫曹可仁醫生巧治脾胃氣虛型痿證（重癥肌無力）穴位

株洲中醫曹可仁
患者：文某，女， 29歲
初診：2014.10.8
主訴：四肢乏力，雙眼瞼無力下垂3月。
現病史：患者于半月前住院，根據住院肌電圖顯示，診斷為“重癥肌無力” ，住院13天，用新斯的明和強的松對癥治療，癥狀有所緩解故出院，而現在出現四肢沉困無力并冰涼，雙眼瞼無力下垂，下蹲時難以起立，嘴巴吹氣時兩腮鼓不起，話語聲低，食欲差，每餐1-2兩。
查：舌質紅苔薄白，脈沉。
中醫診斷：痿證
證型：脾胃氣虛型
治法：以補益脾氣為主
處方：西洋參5g ，生芪15g ，柴胡10g ，當歸15g ，焦白術10g ，陳皮10g ，醋升麻2g ，石斛15g ，砂仁5g ，雞內金15g ，炒谷麥芽15g ，生山楂15g ，枸杞10g ，菊花10g ，甘草5g ，水煎服，同時西藥用量不改變，同前治療。
二診：服用一周后自覺諸癥有所減輕，遂加六汗、骨碎補以加強續筋骨，養血脈作用，治療一個月后患者癥狀有所改善但暫無突破性好轉，故曹可仁教授考慮應加強對其補肝腎，以強骨利髓的治療。
處方：西洋參10g、生芪30g ，柴胡10g ，當歸20g ，焦白術15g ，陳皮10g ，醋升麻5g ，石斛15g ，仙茅15g ，仙靈脾15g ，鹿茸5g ，龜板10g ，枸杞15g ，雞內金15g ，炒谷麥芽15g ，焦山楂15g ，龍眼肉10g ，猴骨15g ，鹿筋10g ，甘草5g ，水煎服。
三診：該方患者堅持治療4個月，期間根據患者病情處方加減變化不大，患者精神好轉，納食增加，雙眼瞼略能自主抬起，全身力氣也逐漸好轉。
故改方：西洋參、鹿茸、鹿筋劑量均減半，去雞內金、炒谷麥芽、焦山楂、龍眼肉、猴骨，加骨碎補、杜仲、川牛膝、菟絲子、石菖蒲，并囑患者減半西藥用量。
四診：上方治療一個月，患者眼瞼明顯提升，已不遮蓋瞳孔，眼珠轉動自如，且全身癥狀好轉，并停用西藥，繼續給予同前鞏固治療一月，患者基本癥狀已消除，已達到臨床治愈效果，打電話隨訪至今，患者目前已參加工作，生活工作均無影響。
【按摩|名老中醫曹可仁醫生巧治脾胃氣虛型痿證（重癥肌無力）】按語：該患者為青壯年，本應屬于氣血旺盛的年齡階段，卻出現四肢乏力，眼瞼下垂，手足冰涼，語聲低緩，納差等癥狀，考慮為氣血虧損、脾腎虧虛；故治以補中益氣，健脾溫陽之法，藥用西洋參、黃芪、焦白術益氣健脾，并以當歸、龍眼肉養血，陳皮調理中焦脾胃之氣，升麻和柴胡升提中氣，石斛養胃生津，砂仁、雞內金、炒谷麥芽、生山楂理氣寬中，健胃消食；初診服上方后，脾胃功能改善，四肢乏困稍減輕，遂加六汗、骨碎補以加強續筋骨，養血脈；仙茅、仙靈脾、猴骨、鹿筋祛風除濕，溫補腎陽，枸杞、鹿茸、龜板益腎強骨，調補脾腎；患者基本情況恢復良好，故在后半段鞏固治療中將益腎強骨的血肉之品減量，替換為骨碎補、杜仲、牛膝、菟絲子等強筋骨、通血絡，脾胃功能亦恢復良好，故去健脾消食藥物。