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醫學|“金元四大家”之一，中醫“滋陰派”的創始人——朱丹溪( 六 )

醫生醫學麻疹李東垣


元、明兩代名儒宋濂對丹溪翁的印象是 ， “先生孤高如鶴 ， 挺然不群 ， 雙目有小、大輪 ， 炯光如日 ， 毅然之色 ， 不可侵犯” ， “精神充滿 ， 接物和粹” ， “于世上所悅者 ， 淡然無所嗜 ， 唯欲聞人之善 ， 如恐失之 ， 隨聞隨錄 ， 用為世勸 。 [2
”眼光高遠 ， 不慕世間名利 ， 已經很不容易了 。 一聽到誰有善行就趕忙記錄下來 ， 隨時用來勸善他人 ， 心無大善之人是很難做到的 。 由此觀之 ， 只把丹溪翁視為一代醫宗 ， 又是遠遠不夠的了 。
漢代的嚴君平 ， 學識淵博、無所不通 ， 在成都以占卜為業 。 如果有人做了邪惡不正之事來問卜 ， 他就依據蓍草龜甲的卜辭向他講做惡的禍害 。 跟做兒女的講孝道；跟為人兄弟的講恭順之理；跟做臣子的講忠心 。 史書贊其名望聲譽和志氣節操 ， 足以抑制貪婪之風、鼓勵良好的時俗[1
。 丹溪翁精于理學 ， 而以醫學示于人 ， 又以醫理勸勉世人 ， 其與嚴君平所為實無二致 。
朱丹溪學術態度十分嚴謹 ， 一生著作甚多 。 就醫學而論 ， 他在六十七歲時著《格致余論》 ， 不久又著《局方發揮》 ， 這兩本書是他的代表作 。 以他的名義流傳下來或散佚了的醫書還有《本草衍義補遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發揮》、《丹溪心法》、《金匱鉤玄》、《醫學發明》、《素問糾略》、《脈因證治》等等 。
《格致余論》是朱丹溪醫論的專著 ， 共收醫論四十二篇 ， 充分反映了朱丹溪的學術思想 。 該書以《相火論》、《陽有余陰不足論》兩篇為中心內容 ， 從《相火論》引出“陽常有余 ， 陰常不足”的論點 ， 強調保護陰氣的重要性 ， 確立“滋陰降火”的治則 ， 為倡導滋陰學說打下牢固的基礎 。 在養生方面 ， 主張節制食欲、色欲以保養陰分， 在治療與養生上 ， 都主張以滋陰為主 ， 后世稱之為“養陰派”或“滋陰派” 。在《飲食色欲箴序》、《色欲箴》、《陽有余陰不足論》、《房中補益論》四篇文章中 ， 作者對房中養生進行論述 ， 并提出一些獨特見解 。保持陰精充足 ， 勿使相火妄動 ， 是人體養生的關鍵 。 其他各篇 ， 側重論述滋陰降火和氣、血、痰、郁的觀點 ， 內容十分豐富 ， 每篇中又多以治驗的驗案相對照 。 朱丹溪創用的大補陰丸、瓊玉膏等方劑 ， 迄今還是臨床常用效方 。
在《局方發揮》中 ， 朱丹溪客觀肯定《局方》的歷史作用和影響：“《和劑局方》之為書也 ， 可以據證驗方 ， 即方用藥 ， 不必求醫 ， 不必修制 ， 尋贖見成丸散 ， 病痛便可安痊 。 自宋迄今 ， 官府守之以為法 ， 醫門傳之以為業 ， 病者恃之以立命 ， 世人習之以成俗 。 ”(案：該書中許多名方：如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、藿香正氣散、婦科逍遙散、失笑散、膠艾湯、兒科肥兒丸、小抱龍丸等 ， 一直被廣泛應用 。 ) 然后他說：“醫者 ， 意也 。 今乃集前人已效之方 ， 應今人無限之病 ， 何異刻舟求劍 ， 按圖索驥” ， 指出當時應用《局方》的流弊 ， 在于理、法、方、藥的脫節 。 他認為臨證治病 ， 要象“對敵之將 ， 操舟之工” ， 針對變化的病情參照個體差異等情況 ， “計較分毫 ， 議方治病” 。 《局方》是“制方以俟病” ， 《發揮》是“因病以制方” 。 同時 ， 朱丹溪還對《局方》中濫用香燥藥的流弊進行深刻分析和詳盡闡述 ， 并形成自己的理論 。 后人說：“《局方發揮》出 ， 而醫學始一變也”[7
， 認為《局方發揮》在中醫發展史上占有重要地位 。
中國的學術界素有“儒之門戶分于宋 ， 醫之門戶分于金元”之說[7
。 就醫而論 ， 這是因為金元時期 ， 醫林中相繼涌現出了“金元四大家”：劉河間、張子和、李東垣和朱丹溪 ， 并且分別創立了四大流派：“寒涼派”、“攻下派”、“補土派”和“滋陰派” ， 對后世中醫學的發展有著廣泛而深遠的影響 。 四大家的學術思想都是源于《黃帝內經》 ， 但因理解與運用的不同 ， 便形成了源同而流異的不同學術主張和流派 。 “金元四大家”及其流派的出現 ， 震撼了長期以來不學《黃帝內經》、不鉆研醫學理論 ， 只盯著藥方混跡醫林的大多數醫生 ， 重新掀起中醫學界對《黃帝內經》等經典著作的重視、研究和運用 。