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能力|阿爾茨海默病應關注這些癥狀，抓住治療最佳時機是關鍵( 二 )


抓住阿爾茨海默病治療最佳時機
“很多患者往往是進入到中重度癡呆階段后 ， 出現精神行為異常時才來就診 ， 80%以上的三甲醫院門診患者首診皆為中重度癡呆 ， 大多患者也錯過治療AD的最佳時期 。 ”韓瓔說道 。
研究證實 ， AD存在長達20年的臨床前期 ， 該階段患者腦內已有特異性病理改變 ， 但無臨床癥狀 ， 隨著疾病進展最終出現認知損害等臨床表現 。 此外 ， 越來越多的證據表明 ， AD臨床前期會出現主觀認知下降（subjective cognitive decline ， SCD） ， 且SCD會增加日后認知下降及進展至AD癡呆風險 。
“自己是最好的醫生 ， 只有自己對自己的身體健康狀況是最了解的 。 ”韓瓔指出 ， SCD有兩個顯著特征 ， 缺一不可：與之前的正常認知狀態相比, 患者自我感覺有持續的認知功能下降 ， 且與急性事件無關；經年齡、性別、受教育年限校正后, 標準認知測試檢查結果正常, 或有異常 ， 但是很輕微 ， 尚未達到輕度認知功能障礙的診斷標準 。
2020年 ， 韓瓔參與的SCD國際工作組在《柳葉刀神經病學》上發表《SCD特征》一文 ， 介紹了SCD的7個臨床特征：主觀感覺記憶而非其他認知功能下降；近5年內起??；發病年齡≥60歲；對記憶減退出現擔憂；記憶力差的問題客觀上能得到知情者（與患者每周相處20小時以上者）的證實；對記憶下降的擔心是持續存在的；能夠為記憶下降主動去記憶門診就醫 。 “只有真正了解這些特征 ， 才能實現對AD早發現、早診斷、早治療 。 ”韓瓔強調 。
“雖然散發性阿爾茨海默病在65歲以上人群中多見 ， 實際上 ， 它在20年前就可能有相關病變 。 ”韓瓔提醒 ， 人們應從小接受對阿爾茨海默病的教育 ， 中年時更應控制好高血壓等危險因素 ， 規律起居、適當鍛煉、注意情緒變化 ， 避免腦外傷的發生 ， 戒煙限酒、及時治療聽力障礙等 ， 不要等到老年時再去注意 ， 那時已經來不及了 。
新京報采訪人員 劉旭 張兆慧
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【能力|阿爾茨海默病應關注這些癥狀，抓住治療最佳時機是關鍵】
能力|阿爾茨海默病應關注這些癥狀，抓住治療最佳時機是關鍵
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