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膀胱|“人有三急”，為什么便便十萬火急？

“憋尿能行千里，拉稀寸步難行”，是郭德綱、于謙相聲作品中的一句逗哏，夸張了些，但細想想又不得不感嘆“藝術源于生活”！
膀胱|“人有三急”，為什么便便十萬火急？
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（來源：soogif）
昏迷狀態下的成年人和大腦機能衰退的老年人，也容易發生尿失禁[6] 。
所以，只要膀胱里的尿沒有到達上限，我們還是能有意識地讓括約肌收縮住 。尿，還是可以憋一陣子的 。
排便機制，也是一個復雜的過程 。
結腸、直腸、肛管構成了排便通道，里面的各種肌肉（橫紋肌、平滑肌）和大量本體感受器，共同起到緊閉肛門的作用，還可鑒別便便的性質（干的還是稀的），必要時還有延緩排便的能力[7] 。
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其中，肛管處的肛門內括約肌，屬于平滑肌群 。這種肌肉有個特點——不受大腦意識的直接控制，想怎樣就怎樣，非常任性 。它們在不想大便時保持自動收縮狀態，關閉肛門通道，防止直腸里的糞便、液體、氣體流出 。它們還能持續工作，不容易疲勞 。需要大便的時候，才會在直腸感受器的信號刺激下，舒張開來，放飛肛門 。
還有一種肛門外括約肌，屬于骨骼肌，它們很聽話，會受到大腦意識的控制 。舒張時有利于排便，收縮時有利于憋屎 ?？上У氖牵饫s肌容易疲勞，持續收縮一般只能維持約55秒，超過這個時間，就無法繼續收縮，失禁了[8,9]……
當直腸里的便便增多，或是拉肚子的時候，直腸會不斷收縮，催促內括約肌松弛，將糞便排出 。
那么問題來了，情況不允許怎么辦?。?br /> 膀胱|“人有三急”，為什么便便十萬火急？
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根據周圍環境，大腦發出指令：沒有廁所，給我憋??！大腦指揮外括約肌收縮，外括約肌給內括約肌施壓，讓它們不要舒張 。可內括約肌同時也在接受直腸要求它們舒張的指令，抗爭就產生了 。由于外括約肌容易疲勞，抗爭不過直腸，內括約肌最終還是舒張了，這個時候大便就可能憋不住，尷尬地排出體外了 。
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（來源：giphy）
對一些內外括約肌先天發育不良或后天受損的人，憋屎的時間會更短 。
【膀胱|“人有三急”，為什么便便十萬火急？】長時間或習慣性的憋尿和憋便，可能會帶來很多危害 。
長時間憋尿，可能引發泌尿系統感染、損傷膀胱與腎的正常功能、引發血尿或結石、引發血壓或心臟等問題、降低睡眠質量或工作效率[10]……
憋便造成便便在腸道滯留，腸道會反復吸收里面的水分，使大便變得干燥，造成便秘；
糞便里有很多代謝產物，不排除一些有害物質（比如氨、硫化氫、吲哚等，還可能有大腸桿菌、綠膿桿菌等） 。經常憋便的人，心血管疾病的發病率也會升高[11]，還會引起肛裂、痔瘡等疾病 。
為了預防與減少憋尿憋便導致的危害，養成規律的大小便習慣 。特殊條件下提前準備，創造機會如廁 。
特約作者：胡強 |上海市精神衛生中心副主任醫師博士生
審稿專家：王晏美 |中日友好醫院肛腸科主任醫師
參考文獻：
[1].金錫御, 宋波. 臨床尿動力學. 北京: 人民衛生出版社. 2002. 180–182.
[2].衷鴻賓, 侯春林, 劉明軒. 建立人工膀胱反射弧的實驗研究. 第二軍醫大學學報. 1998. 19(3): 266-268.
[3].張建國, 黎朋, 曹子君. 內外括約肌主動力作用下尿道壓力的研究. 天津科技大學學報. 2020. 35(1): 72-75.