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造血干細胞移植|親人之間不能互相輸血！影視劇騙了你多少年！

較真要點：直系親屬之間輸血 ， 可能會產生一種叫“輸血相關性移植物抗宿主病” 。一旦發生 ， 現在的醫療手段無能為力 ， 死亡率甚至高達90%以上 。
影視劇里 ， 常會有這樣的片段——
主角受傷后急需輸血 ， 他的父母或子女就挺身而出表示：“醫生 ， 你就抽我的血吧！”
造血干細胞移植|親人之間不能互相輸血！影視劇騙了你多少年！
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血液配型相對于其他器官移植、骨髓移植等手段 ， 配型相對簡單 ， 供源相對充足 。因此 ， 沒必要冒著風險近親輸血 ， 一般情況下也會嚴格禁止近親之間輸血 。
同樣都是近親之間的配型 ， 電視劇里還常常會提到骨髓移植 。
為什么近親輸血不可以 ， 而移植造血的骨髓卻可以呢？
骨髓移植又叫造血干細胞移植 。造血干細胞就像種子一樣 ， 能夠成熟分化成各種類型的血細胞 。
所以移植骨髓 ， 就相當于直接把整個“造血工廠”搬過來 ， 從源頭上解決血液不夠或血液質量的問題 ， 重建患者正常造血與免疫系統 ， 從而治療一系列疾病 。
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但要移植一整個“工廠流水線”（骨髓） ， 比單單移植一個“產品”（血液）的要求高得多 。
需要識別信號相同、每一個細節都對應上 ， 身體才會接納一整個“造血工廠” 。
可想而知 ， 要找一個全能配上的人有多么困難 。因此目前的骨髓移植 ， 大多都是近親之間的骨髓配型 。
上面提到過 ， 同樣都是近親 ， 同樣都是輸入 ， 近親捐獻的骨髓會不會也造成TA-GVHD類似的癥狀呢？
答案是會 ， 這也被稱為移植物抗宿主病（簡稱GVHD） 。
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GVHD是造血干細胞移植后的主要并發癥之一 ， 也是導致移植失敗的主要原因 ， 是影響骨髓移植成功的首要因素 。
一旦急性發病 ， 輕度可自行消退 ， 中、重度經治療可得到改善 ， 但也是相當一部分骨髓移植患者的主要死因 。
國內資料顯示 ， 中度和重度急性GVHD發生率為13％~47％[4] 。
盡管風險很大 ， 但造血干細胞移植是很多患者最后的康復機會 ， 又由于骨髓配型困難 ， 因此在有近親配型成功的情況下 ， 即使有GVHD的風險 ， 也還是會做骨髓移植 ， 去爭取康復的最后希望 。
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（骨髓移植示意圖）
由于醫療技術發展仍然存在局限性 ， 在某些情況下 ， 治療方案的選擇就是風險與收益的博弈 。
并不是所有的病癥 ， 都能找到完整的發病原因和完美的治療方法 。
治療過程中 ， 需要醫生對病人臨床癥狀的觀察、抽絲剝繭式的推理、各種檢查證據輔以佐證 ， 再根據種種臨床試驗結論 ， 給予相應的藥物或者手術 ， 才能使病人恢復健康 。
這一切 ， 都建立在無數前人的探索和經驗之上 。
而如今醫療技術的發展速度 ， 也足以讓我們相信：在無數醫護人員的努力下 ， 不遠的未來會有更多針對骨髓移植排異問題的治療和預防手段 ， 挽救更多患者的性命 。