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治療|癌癥晚期太痛，又不想吃藥，怎么辦？疼痛科專家：還有3條路可走( 二 )


實際上，自行服用消炎止疼藥很容易造成藥物不良事件，鎮痛效果不佳，對改善病情無益?；颊邞皶r通過醫生面診，針對病因使用針對性藥物或治療。
肺癌患者開始出現前胸后背多處劇痛，強阿片藥物是較為合理的選擇。很多網友對于嗎啡片很感興趣，尤其希望搞清楚嗎啡片和嗎啡緩釋片有什么關系。阮祥才介紹說，硫酸嗎啡片和鹽酸嗎啡緩釋片均為癌痛治療的常用藥物，二者的成分都是嗎啡。
區別在于前者是即釋片，進入胃里會立即崩解釋放出來，經由胃腸道吸收入血、發揮鎮痛效應，而后者是緩釋片，會在胃腸道緩慢崩解、吸收，長時間發揮鎮痛效應。普通嗎啡片，也就是硫酸嗎啡片，大概效應維持4小時，而緩釋片的作用則維持12小時。
為了有效發揮和延長藥物作用，阮祥才建議在早期時選用普通嗎啡片快速找到適合的有效鎮痛劑量，再改換緩釋片進行穩定的疼痛治療。當癌痛減輕時，代表病人的情況有所改善，可以遵醫囑逐步減少用藥劑量，但不建議過快地減藥，更不可突然停藥。
治療|癌癥晚期太痛，又不想吃藥，怎么辦？疼痛科專家：還有3條路可走
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也有不少病人擔心吃止疼藥副作用過大，阮祥才表示，不能因為害怕副作用而避開藥物治療，“副作用和劑量有較大的關系，謹慎選擇劑量能夠有效避開嚴重副作用”。不過目前來看，哌替啶的藥物和注射制劑確實因為代謝產物在人體產生較大副作用，已經不被提倡在癌痛治療或者術后使用。
Q3：有沒有不吃鎮痛藥的止疼方法？A：專家答疑：微創手術、透皮貼劑和嗎啡泵都可以“如果不想吃藥，還能通過別的方式止疼嗎？”這是網友關注度較高的提問。阮祥才詳細解釋了以下三種方法，包括手術治療、透皮貼劑和嗎啡泵，供患者和家屬們參考。
【 治療|癌癥晚期太痛，又不想吃藥，怎么辦？疼痛科專家：還有3條路可走】對于難治性或頑固性癌痛，可以通過微創介入的手術治療，以此為病人提供更好的睡眠質量和營養保障，全力以赴對抗癌癥。
對于特別容易出現劇烈疼痛的、無法進食和吃藥的癌癥患者，透皮貼劑是更為便利的治療方法。將透皮貼劑貼在完整或較好的皮膚上，通過皮膚吸收至全身血液，即可有效止疼，貼一片可以維持72小時。不過，這種方法并不能立馬見效，且效果會持續降低，劑量的選用應該按照醫生指導進行。
對于難以進食、不適用透皮貼劑、不便經常前往醫院通過靜脈給藥途徑治療的患者，嗎啡泵是更好的、更自由的選擇。它的方法是將小藥盒放到身體內，給藥直達腦脊液里，1份嗎啡泵帶來的鎮痛作用相當于300份口服藥物的劑量所產生的作用。因此，嗎啡泵能夠大大減少嗎啡的用量，幫助恢復病人免疫力，對癌癥晚期的疼痛治療尤為重要。嗎啡泵植入風險不大，總體費用約為18萬，部分地區比如廣東還能進行醫保報銷。
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阮主任強調，家人的情感支持和幫助是極為重要的非藥物鎮痛手段。人們早已觀察到，透過精神心理或行為干預，如催眠、安慰劑等暗示，患者的疼痛強度可以依然如故，卻大幅度改善疼痛感覺和體驗。#健康明星計劃##謠零零計劃##秋季健康不打烊#
醫生簡介：
阮祥才，中山大學附屬第六醫院疼痛科主任醫師，廣東省醫學青年杰出人才、廣州市醫學重點人才，醫學博士，擅長慢性疼痛疾病的診斷，以及嗎啡泵、三叉神經球囊壓迫和射頻等微創介入手術。