冠心病大家都很熟悉，以前認為是“富貴病”，都是有錢人才得的病，現在走進了千家萬戶，再窮的人也會有這種病。那么，到底什么是“冠心病”? 目前的治療現狀是怎樣的？
所謂“冠心病”，就是我們保證心臟本身營養的血管——冠狀動脈，出現了動脈粥樣硬化，血管狹窄，在此基礎上，出現心肌缺血缺氧，甚至誘發血管痙攣、血管堵塞，造成心絞痛、心肌梗死的一系列綜合征。

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冠心病的表現多種多樣，其中最常見的是心絞痛，心律失常，心力衰竭，急性心肌梗死，猝死等。
冠心病患者由于癥狀表現不一，有的表現不夠典型，很多患者到醫院檢查時，經常會被誤診或者漏診，嚴重者會造成生命危險。在基層醫院，由于檢查設備不夠齊全，醫療技術受限等，誤診率甚至超過一半以上。比如對不是冠心病的胸痛患者，診斷了冠心病，那么他要終生服幾種藥物，不但副作用明顯，還會造成嚴重的心理負擔，造成醫源性疾病，給患者家庭和社會造成不必要的經濟損失。

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因此，對于冠心病的診斷問題，需要從這幾個方面考慮：
一是患者的危險因素。
我們認為，世界上任何事物都有因果關系。沒有原因，怎么會得冠心病？我經常在門診看到不少年輕的人，尤其是女性，經常說胸悶不適，喜歡嘆氣，深呼吸癥狀就會改善，注意力轉移或者運動時癥狀也會消失，從來沒有其他疾病史，這樣的人怎么會得冠心病呢？但就有不少醫生看心電圖輕微改變，判斷為冠心病心絞痛，甚至為她做了血管造影等檢查，結果肯定是正常的。一般說來，冠心病需要有年齡因素、遺傳因素、高血壓、糖尿病、高脂血癥等這些危險因素的存在，而自己又很不注意節制生活，造成血管一步步加重，直到出現動脈粥樣硬化，出現冠心病甚至心肌梗死發生。
二是有典型的表現。
所謂典型的表現，指的是胸悶、胸痛不適，持續時間一般來說3到5分鐘，如果超過半小時以上，要考慮冠脈堵塞，心肌梗死發生。發作時有明顯的誘因比如勞累的時候，爬樓的時候，休息后馬上就會緩解，或者含服硝酸甘油在3分鐘內也會很快緩解。這種胸悶胸痛為壓迫樣的感覺，像石頭壓的感覺甚至不能呼吸，有種馬上要死亡的感覺。如果隱隱的持續幾個小時甚至幾天的疼痛，或者針扎的感覺，每次幾秒鐘，或者疼痛部位到處跑，這些一般都不是心絞痛，注意鑒別。

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三是要有心電圖的證據。
在上述危險人群中，如果出現心電圖有典型的心肌缺血的改變，尤其是發作時明顯改變，發作終止時心電圖又回到正常，那么冠心病的診斷更加準確。所以要保留經常做的心電圖，包括動態心電圖，運動心電圖等，進行前后對比，可以顯著提高診斷準確率。

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四是冠狀動脈造影檢查。
這是診斷冠心病的“金標準”。不是每個人只要胸痛就去造影，畢竟造影要吃很多射線，要用造影劑對腎功能有一定影響。但對于高度懷疑冠心病的患者，需要做介入治療的患者，或者診斷不明確，藥物治療效果始終不佳的患者，可以考慮冠脈造影檢查，一是明確診斷，二是指導治療。
關于冠心病的治療問題，目前很多患者存在治療不規范問題。冠心病的治療原則，首先要控制冠心病的各種危險因素，改善心肌供血，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止出現急性血管閉塞。

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