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脫發|女子脫發、咯血，以為肺炎，醫生發現胸腹部的紅點：“美人病”( 二 )


趕緊找醫生 。
醫生來到后 ， 評估了沈小姐情況 ， 考慮是咯血 ， 不是嘔血 ?？┭囊馑际菑姆魏蜌夤芾锩婵人猿鰜淼难?nbsp;， 這應該是肺炎損傷了血管導致的 ?，F在沈小姐沒有繼續咳血了 ， 但是要時刻警惕 ， 有可能大出血導致窒息的 ， 所以把沈小姐遷到了監護病房 。
患者僅僅是普通的肺炎么？管床醫生開始納悶了 。會不會是肺結核、支氣管擴張等其他肺部疾病？要知道 ， 咳血最常見的病因就是肺結核、支氣管擴張了 ， 肺炎雖然也會導致咳血 ， 但是比較少見 。
幾個醫生一商討 ， 決定當天就進一步完善結核方面檢查 。
支氣管擴張應該不像 ， 患者病程短 ， 而且CT也沒有看到相關的跡象 。主任說 。倒是必須排除肺結核 ， 這妮子看起來也是弱不禁風的 ， 肺結核本來就需要常規給她查查 ， 從今天開始 ， 天天留痰培養著抗酸桿菌 ， 找個十次八次 。
脫發|女子脫發、咯血，以為肺炎，醫生發現胸腹部的紅點：“美人病”
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沈小姐的咳血讓大家提高了警惕 ， 用了止血藥 ， 暫時沒有再出血了 ， 監測的生命體征也是穩定的 。
復查的血常規結果回來了 。這次的結果讓管床醫生吸了一口涼氣 。
這次除了白細胞計數降低以外 ， 血小板計數也一落千丈了 。難怪患者會有咳血了 ， 這么低的血小板計數 ， 加上劇烈的咳嗽 ， 還真的容易把肺部的血管咳破引起出血 。要知道血小板的功能就是止血的 ， 血小板少了 ， 自然更容易出血 。
這怎么回事？理論上來講 ， 嚴重的感染也是可能抑制血小板生成的 ， 也會導致血小板計數下降 ?；颊叩姆窝卓梢越忉尠准毎?、血小板計數的下降 ， 但患者真的僅僅是肺炎么？
管床醫生開始琢磨病情了 ， 這個患者不簡單啊 ， 別搞不好栽了跟頭 。
會不會有血液系統疾病呢？比如白血病？淋巴瘤？
脫發|女子脫發、咯血，以為肺炎，醫生發現胸腹部的紅點：“美人病”
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如果要明確白血病的存在 ， 那是必須要進一步做骨髓穿刺的 。只有看到骨髓里面的血液細胞形態和數量 ， 才能真實地反映患者的骨髓造血情況 ， 抽血做的血常規還是太表面了 。
似乎有一雙無形的手 ， 正把沈小姐拖向深淵 。
3.兇手浮頭
管床醫生又去了沈小姐的病房 ， 仔細問診和查體 ， 希望能找出多一些細節 。如果僅僅滿足于嚴重的肺炎這樣的診斷 ， 那真有可能出問題 。雖然目前看起來嚴重的肺炎能解釋所有狀況 ， 但是沈小姐的肺炎真的那么嚴重么？我看未必 。
最起碼患者的血氧飽和度是好的 ， 血壓是穩定的 ， 沒有明顯的胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀 ， 這跟平時接觸的嚴重肺炎是不一樣的 。直覺告訴他 ， 病情沒那么簡單 。
沈小姐的病 ， 抗生素是解決不了的 ， 最起碼僅靠抗生素是不行的 。管床醫生思索著 。
肺結核也不像 ， 很少有肺結核會高熱的 ， 肺結核多數都是低熱 ， 高熱的肺結核也有 ， 但那可能是全身播散肺結核了 ， 現在依據也不足 。
正是各種診斷依據都不足 ， 才更是兇險 。
因為你還不知道是誰躲在暗處 ， 頻發冷箭 。