心臟|振興醫院心內科主任曹殿萍：高血糖如何影響心血管健康( 二 ) 糖尿病|疾病|高血糖|老年病

分為以下三種一、冠狀動脈狹窄：因血管狹窄造成輸送至心肌的血流不足，導致胸痛。二、冠狀動脈痙攣：雖然血管并無狹窄，但因血管痙攣同樣會造成供應到心肌的血流不足，或血流完全無法流通導致胸痛。三、冠狀動脈急性堵塞：導致急性心肌梗塞，血流無法順利通過造成心肌壞死，心臟不同于肝臟還有再生能力，心肌壞死無法再生，故掌握黃金治療時間相對重要。若在冠狀動脈急性堵塞發生后立刻送醫搶救， 12 小時內盡快將血管疏通，則有較多機會恢復。急性心肌梗塞的癥狀
由于急性心肌梗塞病情兇險，家屬往往驚慌失措，恐錯失救治良機。到底急性心肌梗塞有哪些癥狀呢？最主要的癥狀就是胸痛，即胸口嚴重壓迫感或緊縮，疼痛位置在胸前或上腹部，對照穩定型心絞痛多數是1～ 2 分鐘就恢復正常，急性心肌梗塞則會持續胸痛超過30 分鐘，合并冒冷汗、惡心嘔吐，多數在清晨發作。

█數據來源：歐洲預防心臟病學雜志。

糖尿病如何影響你的心臟?
隨著時間的推移，高血糖會損害血管和控制心臟的神經系統，糖尿病人也更有可能患有其他會增加心臟病風險的疾病，例如：
一、高血壓：會增加血液通過動脈的壓力，并可能損壞動脈壁。同時患有高血壓和糖尿病會大大增加罹患心臟血管疾病的風險。二、低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）過多，會在受損的動脈壁上形成斑塊，造成血管狹窄堵塞。三、高三酸甘油酯（血液中的一種脂肪）和過低的高密度脂蛋白膽固醇（即好膽固醇）被認為會導致動脈硬化。上述情況都是無癥狀的，醫師會檢查您的血壓并進行簡單的血液檢查，看看你的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和三酸甘油酯是否有異常。糖尿病患者容易出現心力衰竭，心衰是一種嚴重的疾病，但這并不表示心臟已經停止跳動而是意味著心臟無法順利將血液幫浦至全身器官組織，導致腿部腫脹和肺部積液，引發呼吸困難。心衰往往會隨著時間的推移而惡化，但早期診斷和治療可以幫助緩解癥狀并阻止或推遲病情惡化。心臟檢查包含哪些項目?
血壓、血糖、膽固醇數值、抽煙史及體重可幫助醫師了解病人罹患心臟病的總體風險高低，通常醫師會安排一些檢查來評估您的心臟健康狀況，其中可能包括：靜態十二導聯心電圖、胸部X光檢查、運動心電圖、24 小時活動心電圖、心臟超聲、心臟核醫學檢查、心臟CT、心臟磁共振等。心電圖是心臟科的常規檢查，心電圖就像是收集心臟發出的電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心肌缺氧、心律不斉、心肌梗塞、傳導障礙等問題。胸部Ｘ光檢查則能顯示心臟型態、心臟大小、血管變化（尤其是主動脈的鈣化現象），及肺部相關異常。心臟超聲屬于非侵入性檢查，利用聲波的反射檢視心臟各個腔室的大小、肌肉的厚薄、收縮及舒張功能的好壞、心臟瓣膜是否狹窄或是閉鎖不全等，可以知道病人的心臟構造與心臟功能是否正常。心臟核醫學檢查是利用一種放射性化合物注射到周邊靜脈，追蹤劑便會實時從血液流至心肌細胞，然后再利用伽瑪照相機拍攝出心臟的影像。掃描運動時和休息時心肌的血流情況，如果心臟某些部分未能顯像，即表示該部分供血不足，亦即冠狀動脈有明顯狹窄。心臟CT或心臟磁共振可以提供包括心臟構造型態、心臟收縮功能、心肌血流灌注、心肌缺氧評估、心肌壞死范圍、心臟瓣膜逆流和心臟組織特性等的完整重要信息。如何照顧好你的心臟?