當一級感覺神經元到達脊髓后 ， 會在脊髓后角與二級感覺神經元形成突觸連接 。 在突觸間隙 ， 一級感覺神經元會釋放一些神經遞質 ， 如谷氨酸、P物質、鈣調素基因相關肽等 ， 這些神經遞質會與二級感覺神經元的受體結合 ， 使其產生興奮或抑制的效應 。 二級感覺神經元會將信號沿著脊髓向上傳遞 ， 大部分會在脊髓內交叉到對側 。
當二級感覺神經元到達腦干后 ， 會與三級感覺神經元形成突觸連接 。 三級感覺神經元主要分布在丘腦和網狀結構中 。 丘腦是大腦的一個重要中樞 ， 它可以將疼痛信號傳播到大腦皮層、邊緣系統和基底節等部位 。 網狀結構是腦干的一個重要組成部分 ， 它可以對疼痛信號進行調節和過濾 ， 增強或減弱其影響 。
當三級感覺神經元將疼痛信號傳送到大腦各個區域后 ， 就會產生疼痛的感知 。 這個過程涉及到多個方面 ， 包括刺激的性質、強度、位置、時間等客觀信息 ， 以及情緒、認知、記憶、注意力、期望等主觀因素 。 不同的大腦區域對疼痛的感知有不同的作用 ， 如大腦皮層負責定位和辨識疼痛 ， 邊緣系統負責產生情緒反應和記憶 ， 基底節負責調節行為和動機等 。
這就是人為什么會感到疼痛的原理 ， 它是一種復雜的神經生理和心理過程 ， 涉及到多個層次和環節 。 但是有的人天生就會對疼痛更敏感或者不那么敏感 。
三、為什么有的人不怕痛？帶你探秘基因疼痛閾值是指引起個體感覺到疼痛的最低刺激強度 ， 而疼痛耐受閾值是指個體能夠忍受的最大刺激強度 。 不同的人對同樣強度的刺激可能有不同的反應 ， 這就表現出了個體差異 。 這種差異可能與基因、性別、情緒和認知、環境和文化等多種因素有關 。
近日 ， 南京醫科大學有一項發表在《國際麻醉學與復蘇雜志》上的研究證明了基因會導致不同的疼痛閾值 。 研究者對行擇期手術的癌癥患者進行基因分型并采用電刺激法測定疼痛閾值和疼痛耐受閾值 ， 結果發現兒茶酚胺?O?甲基轉移酶基因和阿片類受體μ基因多態性與腫瘤患者術前疼痛敏感性相關 ， COMT的M等位基因和OPRM1的G等位基因患者術前對疼痛的敏感性更高 ， 并且兩個基因之間存在相互作用 。
基因能夠通過影響疼痛傳導通路中的相關分子、細胞和信號轉導過程 ， 從而影響疼痛的感知 。 基因可以調節神經末梢上的疼痛感受器的敏感性 ， 進而使個體對疼痛更為敏感 。 基因還會調節神經遞質的合成、釋放和再攝取 ， 從而影響神經信號的傳導速度和強度 。 這可能會對疼痛信號的傳遞和處理產生影響 。
炎癥反應在疼痛過程中起著重要作用 。 基因可以影響炎癥反應的程度和持續時間 。 某些基因變異可能導致炎癥反應增強或減弱 ， 進而影響疼痛的感知 。
其次 ， 基因還可以通過調控疼痛相關的基因表達和蛋白質合成來影響疼痛閾值 。 基因可以影響某些疼痛相關基因的表達水平 ， 從而改變相關通路的功能狀態 。 研究發現 ， 不同基因的表達差異與疼痛敏感性和疼痛閾值之間存在相關性 。
此外 ， 基因與環境之間也存在復雜的相互作用 。 環境因素 ， 如生活方式、藥物使用、疾病和創傷等 ， 可以與基因相互作用 ， 進一步調節疼痛感知 。 例如 ， 基因可能會影響個體對藥物鎮痛效果的敏感性 ， 從而改變疼痛閾值 。
除了基因這種先天因素之外還有一些后天的因素 ， 例如說性別 ， 個人的情緒等也會對疼痛閾值產生一定的影響 。
參考文獻：
1. 李娜 張曉娟 郭曉峰 等. 術后疼痛對患者術后恢復的影響及護理對策[J
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