朋友確診糖尿病已經五年了 ， 一直按照醫生的要求控制飲食 ， 配合治療 ， 定期復查 ， 不過前幾天去復查的時候發現自己又多了血脂過高的問題 ， 一想到自己本來就有了糖尿病 ， 現在血脂又高了 ， 會不會增加心血管疾病的風險呢？這讓他非常苦惱 ， 電話問我現在該怎么辦？如何調整讓血脂降下來 ， 他擔心吃太多降脂藥對身體不好 ， 特別是有些降脂藥還增加血糖異常的風險 。


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我給他解釋 ， 糖尿病患者確實比一般人更容易出現高血脂 ， 不只糖尿病 ， 血糖出現異常的糖尿病前期狀態也容易出現血脂偏高的問題 ， 為什么呢？這是因為血脂和血糖有一定的關聯性 。

血糖和血脂的關系

之所以血糖和血脂具有一定的關聯性 ， 主要跟血糖和血脂受胰腺和肝臟調節有關 。 簡單地說 ， 人體的胰腺分泌胰島素 ， 胰島素讓人體利用糖分 ， 從而降低血糖 ， 但如果血糖水平較高 ， 那么多余的糖分會轉化為甘油三酯；血糖異常的人 ， 包括糖尿病前期或者糖尿病患者 ， 往往具有胰島素抵抗 ， 導致高胰島素血癥 ， 最終將甘油三酯生成增加 ， 血脂升高；而血脂升高后 ， 一方面甘油三酯高會進一步使胰島素抵抗嚴重 ， 另一方面肝臟負擔加重 ， 也有可能出現脂肪肝 ， 導致肝功能減弱 ， 影響人體正常的糖代謝 ， 高水平的血糖沒辦法轉化為肝糖原 ， 讓血糖持續處于高水平狀態 ， 而且胰島素抵抗增加 ， 糖代謝出現紊亂 ， 最終導致血糖、血脂均出現問題 。


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糖尿病、高血脂容易出現健康風險

了解了血糖、血脂的關系 ， 那么我們就知道 ， 糖尿病患者確實比一般人更容易出現高血脂 ， 根據統計資料顯示 ， 約有一般左右的糖尿病患者會有高血脂的問題 ， 而糖尿病前期患者也有3成以上會有血脂異常的問題 。 如果血脂數值異常 ， 配合血糖偏高就更容易導致血管病變 ， 比如出現心臟的冠狀動脈阻塞、腦中風、下肢血管阻塞等 ， 有可能進一步增加糖尿病并發癥 ， 甚至導致死亡 ， 所以糖尿病患者在控制病情時不能只盯著血糖 ， 也要控制好血脂水平 。


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糖尿病患者血脂控制目標

一般來講 ， 糖尿病尤其是2型糖尿病患者血脂出現問題 ， 主要包括三類：
1、低密度脂蛋白膽固醇偏高 ， 這種膽固醇會附著到血管壁上 ， 容易導致動脈硬化 ， 血糖出現堵塞 ， 從而導致心血管疾病 。 低密度脂蛋白主要是將膽固醇運送到血管里 ， 而結合的膽固醇也因此被俗稱為壞膽固醇 。
2、高密度脂蛋白膽固醇偏低 ， 這種脂蛋白是將膽固醇送到肝臟中代謝 ， 也就是幫助清除血管中的膽固醇 ， 所以結合的膽固醇也被俗稱為好膽固醇 ， 它的水平偏高有助于保護心血管 。
3、甘油三酯偏高 ， 甘油三酯升高后 ， 增加心血管疾病的風險 ， 此外 ， 還會增加急性胰腺炎的風險 ， 甚至危及生命 。


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因此 ， 糖尿病患者要控制好血脂 ， 主要從這三個方面入手 ， 控制目標也應該比普通人更為嚴格：
低密度脂蛋白膽固醇：如果合并有冠心病的應該小于1.8mmol/L ， 如果沒有合并癥的則可以達到小于2.6mmol/L；
【控制|糖尿病五年后，血脂又高了，會增加心血管疾病風險嗎？如何調整？】

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